АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цвет и внешние проявления кожи

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ студентов

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

III курс специальность «Педиатрия»

Дисциплина: «Пропедевтика детских болезней с курсами здорового ребенка и общим уходом за детьми»

Методика исследования кожи, подкожного жирового слоя

Оценка состояния питания (понятие о нормо-, гипо- и паратрофии). Семиотика поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки

Вид занятия: практическое

Продолжительность занятия ____ часа

Цель занятия:

Научиться выявлять патологические изменения кожи и подкожно-жирового слоя наиболее часто встречающихся у детей.

Основные вопросы темы

1. АФО кожи.
2. Методику осмотра кожных покровов.
3. Особенности развития и функционирования придатков кожи.
4. основные нарушения со стороны кожи.
5. АФО подкожно-жирового слоя.
6. Методика исследования подкожно-жирового слоя.
7. Основные симптомы нарушения со стороны подкожно-жирового слоя.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Понятие о склереме и склеродерме (см. учебник «Пропедевтика детских болезней» А.В. Мазурин //М// 2004, стр 139)

Оснащение занятий: таблицы, схемы, истории болезни, ориентировочная карта действия, муляжи тематических лекарственных препаратов

Методические рекомендации:

КОЖА И ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА

КОЖА

Функции кожных покровов у ребенка обусловлены, главным образом, их анатомическими особенностями.

К функциональным особенностям кожи относятся:

- наиболее интенсивно у ребенка развита дыхательная функция кожи,
у новорожденного она в 8 раз сильнее, чем у взрослого человека;

- пигментообразующая функция — выработка меланина;

- резорбционная (всасывательная) функция у детей грудного возраста
проявляется более интенсивно, о чем нельзя забывать, назначая им
на кожные лекарственные препараты;

- кожа — орган чувств; в ней заложены многочисленные рецепторы. Почти все рефлексы

новорожденных вызываются прикосновением к его коже;

- выделительная функция кожи у взрослого выделяется 700-1300 мл пота;

у детей раннего возраста недоразвита;

- терморегуляторная функция у новорожденного ребенка развита слабо,
о чем необходимо помнить при уходе за малышом (купание, пеленание); эта функция полностью вступает в свою деятельность лишь че­рез несколько месяцев после рождения;

- кожа является защитным барьером, однако у младенцев эта функция выра­жена слабо; в коже образуются витамины, ферменты, биологически активные вещества;

- для врача состояние кожи является важным признаком нарушений состояния внутренних органов (гипертермия, нарушения водного обмена и др.).

Анатомо-физиологические особенности кожи у ребенка имеют выражен­ные отличия от взрослого человека, а также они различны у детей разного возраста. Со­стоит она из двух основных слоев: эпидермиса (базальный, зер­нистый и роговой слои) и дермы.

Отличительные особенности:

- толщина разных слоев кожи новорожденного ребенка в 2-3 раза меньше, чем у старших лиц;

- особенностью базального слоя эпидермиса у новорожденного являет­ся недостаточное образование меланина, чем обусловлен более светлый цвет кожи сразу после рождения. У новорожденных черной расы сразу после рождения она светлая и имеет красноватый оттенок.

зернистый слой эпидермиса у грудных детей выражен очень слабо, а у новорожденных в клетках отсутствует кератогиалин, придающий коже белый цвет; всем этим обусловлены прозрачность и розовый цвет кожи ребенка;

- у маленьких детей роговой тонкий слой состоит из 2-3 слоев ороговев­ших клеток; он рыхлый, подвержен легкому ранению, насыщен водой;

- дерма у детей отличается преимуществом клеточных элементов,
у взрослого — преимуществом волокнистой структуры.

Только в 6-летнем возрасте гистологическое строение кожи приближает­ся к составу взрослого человека.

Цвет и внешние проявления кожи

У новорожденного кожные покровы бледно-цианотичного цвета, не­сколько отечные, в области лопаток покрыты пушковыми во­лосами (зародышевый пушок-lanugo). После рождения поверхность дермы покрыта толстым слоем сыровидной первородной смазки (vernix caseosa), в состав которой входит слущенный эпидермис, жир, хо­лестерин и др. Кожа очищается от смазки и через несколько часов после рождения приобретает красноватый цвет с небольшим цианотичным от­тенком — это называется физиологический катар новорожденного (физио­логическая эритема-eritema neonatorum). Он выражен в первые два дня жиз­ни ребенка и особенно характерен для недоношенных детей.

На второй-третий день жизни у большинства детей кожа приобретает желтоватый оттенок — физиологическая желтуха новорожденного (icterus neonatorum-транзиторная гипербилирубинемия). Гипербилирубинемия — это увеличение количества билирубина в сыворотке крови (отмечается у ново­рожденных в связи с физиологическим разрушением эритроцитов и на ос­новании этого образованием билирубина из выделенного гемоглобина: не­маловажную роль играет незрелость ферментных систем печени). На 3-4 день жизни ребенка количество билирубина в среднем рав­но 100-140 мкмоль/л. У 1/3 новорожденных эта цифра меньше указанных, у 1/3 — повышается до 170 мкмоль/л.

Желтушность кожных покровов отмечается примерно у 2/3 детей. Воз­никает она у доношенных новорожденных, когда количество билирубина превышает 50 мкмоль/л, а у недоношенных — больше 85-100 мкмоль/л.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1089 | Нарушение авторских прав