АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лихорадка и гипертермии у детей

Лихорадка и гипертермии у детей

Код протокола:

Код (коды) по МКБ -10:

Лихорадка и гипертермии у детей

Определение: Лихорадка (febris,pyrexia) – защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенных раздражителей, выражающаяся в перестройка терморегуляции на поддержание большего, чем норме, уровня теплосодержание и температуры тела. С патогенетической точки зрения лихорадка – типовой патологический процесс, сформированный в процессе эволюции у гомойотермных, при котором сохраняется терморегуляция, но установочная точка температурного гомеостата (set point) смещение на более высокий уровень, когда нормальная температура воспринимается гипоталамусом как «холод», а повышенная – как «нормальная». Гипертермия – повышение температуры тела, при котором нет перестройки температурного гомеостаза, т.е. терморегуляция нарушена, разбалансирована. Таким образом, лихорадка создается самим организмом, его регуляторными системами, гипертермия – вопреки ему, при несостоятельности (поломе) механизмов терморегуляции. Примером гипертермии может быть перегревание (как экзогенное, так и эндогенное), при котором на ранней стадии (компенсации) сосуды кожи расширены и кожа горячая на ощупь, наблюдается усиленное потоотделение, тахипноэ, тахикардия, однако,вследствие внешних факторов, затрудняющих испарение, теплопроведение и теплоизлучение, наступает декомпенсация (2-я фаза) с подъем температуры тела возникает как следствие недостаточности регуляторных систем организма. При лихорадке, вызванной наиболее частой причиной ее – инфекцией, в начальной стадии подъемов температуры тела всегда происходит ограничение теплоотдачи – спазм сосудов кожи с возникновением ощущение холода, озноба и т.д.

Классификацию лихорадки можно рассматривать по продолжительности выраженности отдельных приступов повышения температуры:

1) Лихорадочная реакция;

2) Гипертермический синдром (Омбредана);

3) Злокачественная гипертермия.

Выделяют две группы причин лихорадки: инфекционные. Любые инфекции (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные, паразитозы, микозы), а также вакцины (коклюшная, гриппозные, коревая и др.) могут быть причиной лихорадка. Вещество, которые попадая в организм извне или образуясь внутри, вызывают лихорадку, называют пирогенными (жаронесущими – от греч.pyros - огонь, pyretos – жар). Экзогенными пирогенами являются: эндотоксин грамм отрицательных бактерий липоид А (липополисахарид А, вызывающий лихорадку при введении его в дозах 1 мкг/кг, т.е.в.1000 раз меньших, вызывающих токсикоз), экзотоксины дифтирийной палочки и стрептококков, белковые вещества дизентерийной и паратифозной палочек. В то же время, вирусы, риккетсии, спирохеты не обладают эндотоксинами и вызывают лихорадку, стимулируя синтез эндогенных веществ (эндогенных пирогенов). Лихорадка обусловлена действием экзогенных (микробных, вирусных) пирогенов, которые воздействия на тканевые или кровяные макрофаги, стимулирует выделение ими вторичных (эндогенных) пирогенов. В настоящее время считает, что главными эндогенными пирогенами являются:

· Интерлейкин -1 (ИЛ-1);

· Фактор некроза опухоли (ФНО)

Меньшее значение имеет лейкоцитарный интерферон (альфа).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 948 | Нарушение авторских прав