АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Чаще всего – бактериальная, полимикробная этиология

Чаще всего – бактериальная, полимикробная этиология. В основном – грамотрицательные аэробы (P. Aeruginosa, K. pneumoniae, Acinetobacter spp.) и грамположительные кокки (S. aureus). Редко встречаются анаэробы, легионеллы, вирусы и грибы (у пациентов со значительной иммуносупрессией) (табл.13). Распространённость полирезистентных возбудителей варьирует в различных стационарах и отделениях, что требует регулярного эпидемиологического мониторинга.

Деструктивную пневмонию вызывает Pseudomonas aeruginosa, характеризующаяся быстрым развитием некротизирующих процессов с образованием полостей, микроабсцессов, поражением мелких сосудов и геморрагиями.

Патогенез

См. схемы 1-3.

Клиническая картина

См. схему 4.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Клинический диагноз НП в 10–29 % случаев не находит подтверждения при аутопсии; c

другой стороны, обнаруживаемая при аутопсии НП оказывается нераспознанной по данным прижизненного клинико-рентгенологического обследования в 20–40 % случаев.

Сходную картину могут давать тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии с развитием инфаркта лёгкого, ателектазы, лекарственные реакции, лёгочные геморрагии, острый респираторный дистресс-синдром и др.

Таблица 13.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав