|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Января 2006 г.
N 21
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13.01.2006 г. N 21
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский артрит
Код по МКБ-10: М05, М06, М08
Фаза: обострение, ремиссия
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код
| Наименование
| Частота предоставления
| Среднее количество
| | A01.31.009
| Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
|
| | A01.31.010
| Визуальный осмотр общетерапевтический
|
|
| | A02.01.001
| Измерение массы тела
|
|
| | A02.03.005
| Измерение роста
|
|
| | A01.31.012
| Аускультация общетерапевтическая
|
|
| | A01.31.011
| Пальпация общетерапевтическая
|
|
| | A01.31.016
| Перкуссия общетерапевтическая
|
|
| | A02.06.001
| Измерение объема лимфоузлов
|
|
| | A01.04.002
| Визуальное исследование суставов
|
|
| | A01.04.003
| Пальпация суставов
|
|
| | A02.04.002
| Измерение объема суставов
|
|
| | A02.04.003
| Измерение подвижности суставов
|
|
| | A02.09.001
| Измерение частоты дыхания
|
|
| | A02.12.001
| Исследование пульса
|
|
| | A02.12.002
| Измерение артериального давления на периферических артериях
|
|
| | A02.26.002
| Исследование сред глаза
|
|
| | A02.31.001
| Термометрия общая
|
|
| | A11.05.001
| Взятие крови из пальца
|
|
| | A11.12.009
| Взятие крови из периферической вены
|
|
| | A09.05.002
| Оценка гематокрита
|
|
| | A09.05.003
| Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
|
| | A08.05.004
| Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
|
| | A12.05.001
| Исследование оседания эритроцитов
|
|
| | A08.05.003
| Исследование уровня эритроцитов в крови
|
|
| | A08.05.005
| Исследование уровня тромбоцитов в крови
|
|
| | A08.05.006
| Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
|
| | A09.05.010
| Исследование уровня общего белка в крови
|
|
| | A09.05.011
| Исследование уровня альбумина в крови
|
|
| | A09.05.012
| Исследование уровня общего глобулина в крови
|
|
| | A09.05.013
| Определение альбумин/глобулинового соотношения
|
|
| | A09.05.014
| Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
|
|
| | A09.05.009
| Исследование уровня С-реактивного белка в крови
|
|
| | A09.05.055
| Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов
|
|
| | A09.05.075
| Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
|
|
| | A12.06.010
| Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
|
|
| | A12.06.015
| Определение антистрептолизина-О
|
|
| | A12.06.016
| Серологические реакции на различные инфекции и вирусы
|
|
| | A09.05.076
| Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
|
|
| | A09.04.001
| Микробиологическое исследование синовиальной жидкости
|
|
| | A09.04.002
| Иммунологическое исследование синовиальной жидкости
|
|
| | A09.04.003
| Цитологическое исследование синовиальной жидкости
|
|
| | A05.10.001
| Регистрация электрокардиограммы
|
|
| | A05.10.007
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных
|
|
| | A04.10.002
| Эхокардиография
|
|
| | A04.14.001
| Ультразвуковое исследование печени
|
|
| | A04.14.002
| Ультразвуковое исследование желчного пузыря
|
|
| | A04.18.001
| Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
|
|
| | A04.06.001
| Ультразвуковое исследование селезенки
|
|
| | A04.28.001
| Ультразвуковое исследование почек
|
|
| | A06.09.008
| Рентгенография легких
|
|
| | A06.03.008
| Рентгенография первого и второго шейного позвонка
|
|
| | A06.03.010
| Рентгенография другого шейного отдела позвоночника
|
|
| | A06.04.001
| Рентгенография височно-челюстного сустава
| 0,5
|
| | A06.04.005
| Рентгенография лучезапястного сустава
|
|
| | A06.04.004
| Рентгенография локтевого сустава
|
|
| | A06.04.015
| Рентгенография плечевого сустава
| 0,5
|
| | A06.04.016
| Рентгенография бедренного сустава
|
|
| | A06.04.006
| Рентгенография коленного сустава
|
|
| | A06.04.017
| Рентгенография голеностопного сустава
| 0,5
|
| | A06.03.038
| Рентгенография кисти рук
|
|
| | A12.06.019
| Исследование "ревматоидных факторов"
|
|
| | A09.05.023
| Исследование уровня глюкозы в крови
|
|
| | A09.05.021
| Исследование уровня общего билирубина в крови
|
|
| | A09.05.022
| Исследование уровня фракций билирубина в крови
|
|
| | A09.05.017
| Исследование мочевины в крови
|
|
| | A09.05.019
| Исследование уровня креатинина в крови
|
|
| | A09.05.030
| Исследование уровня натрия в крови
|
|
| | A09.05.031
| Исследование уровня калия в крови
|
|
| | A09.05.041
| Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
|
| | A09.05.042
| Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
|
| | A09.05.046
| Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
|
|
| | A09.05.026
| Исследование уровня холестерина в крови
|
|
| | A09.05.050
| Исследование фибриногена в крови
|
|
| | A09.28.001
| Исследование осадка мочи
|
|
| | A09.28.003
| Определение белка в моче
|
|
| | A09.28.017
| Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)
|
|
| | A09.28.023
| Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
|
| | A11.04.003
| Диагностическая аспирация сустава
|
|
| | B01.050.03
| Прием (осмотр, консультация) врача- ортопеда первичный
| 0,5
|
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
| Код
| Наименование
| Частота предоставления
| Среднее количество
| | A01.31.009
| Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
|
| | A01.31.010
| Визуальный осмотр общетерапевтический
|
|
| | A02.01.001
| Измерение массы тела
|
|
| | A02.03.005
| Измерение роста
|
|
| | A01.31.012
| Аускультация общетерапевтическая
|
|
| | A01.31.011
| Пальпация общетерапевтическая
|
|
| | A01.31.016
| Перкуссия общетерапевтическая
|
|
| | A01.04.002
| Визуальное исследование суставов
|
|
| | A01.04.003
| Пальпация суставов
|
|
| | A02.04.002
| Измерение объема суставов
|
|
| | A02.04.003
| Измерение подвижности суставов
|
|
| | A02.09.001
| Измерение частоты дыхания
|
|
| | A02.12.001
| Исследование пульса
|
|
| | A02.12.002
| Измерение артериального давления на периферических артериях
|
|
| | A02.06.001
| Измерение объема лимфоузлов
|
|
| | A02.26.002
| Исследование сред глаза
|
|
| | A02.31.001
| Термометрия общая
|
|
| | A11.05.001
| Взятие крови из пальца
|
|
| | A11.12.009
| Взятие крови из периферической вены
|
|
| | A09.05.002
| Оценка гематокрита
|
|
| | A09.05.003
| Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
|
| | A08.05.004
| Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
|
| | A12.05.001
| Исследование оседания эритроцитов
|
|
| | A08.05.003
| Исследование уровня эритроцитов в крови
|
|
| | A08.05.005
| Исследование уровня тромбоцитов в крови
|
|
| | A08.05.006
| Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
|
| | A09.05.010
| Исследование уровня общего белка в крови
|
|
| | A09.05.014
| Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
|
|
| | A09.05.009
| Исследование уровня С-реактивного белка в крови
|
|
| | A09.05.055
| Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов
|
|
| | A12.06.010
| Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
|
|
| | A12.06.015
| Определение антистрептолизина О
|
|
| | A12.06.016
| Серологические реакции на различные инфекции и вирусы
|
|
| | A09.05.076
| Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
|
|
| | A06.03.008
| Рентгенография первого и второго шейного позвонка
| 0,5
|
| | A06.03.010
| Рентгенография другого шейного отдела позвоночника
| 0,5
|
| | A06.03.016
| Рентгенография поясничного отдела позвоночника
| 0,1
|
| | A06.03.017
| Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
| 0,1
|
| | A06.03.014
| Рентгенография дорсального отдела позвоночника
| 0,1
|
| | A06.04.001
| Рентгенография височно-челюстного сустава
| 0,5
|
| | A06.04.005
| Рентгенография лучезапястного сустава
|
|
| | A06.04.004
| Рентгенография локтевого сустава
| 0,5
|
| | A06.04.015
| Рентгенография плечевого сустава
| 0,5
|
| | A06.04.016
| Рентгенография бедренного сустава
|
|
| | A06.04.006
| Рентгенография коленного сустава
|
|
| | A06.04.017
| Рентгенография голеностопного сустава
| 0,5
|
| | A06.03.038
| Рентгенография кисти рук
|
|
| | A06.09.008
| Рентгенография легких
|
|
| | A12.06.019
| Исследование "ревматоидных факторов"
|
|
| | A09.05.023
| Исследование уровня глюкозы в крови
|
|
| | A09.05.021
| Исследование уровня общего билирубина в крови
|
|
| | A09.05.022
| Исследование уровня фракций билирубина в крови
|
|
| | A09.05.017
| Исследование мочевины в крови
|
|
| | A09.05.019
| Исследование уровня креатинина в крови
|
|
| | A09.05.030
| Исследование уровня натрия в крови
|
|
| | A09.05.031
| Исследование уровня калия в крови
|
|
| | A09.05.041
| Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
|
| | A09.05.042
| Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
|
| | A09.05.046
| Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
|
|
| | A09.05.026
| Исследование уровня холестерина в крови
|
|
| | A09.05.050
| Исследование фибриногена в крови
|
|
| | A09.28.001
| Исследование осадка мочи
|
|
| | A09.28.003
| Определение белка в моче
|
|
| | A09.28.017
| Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)
|
|
| | A09.28.023
| Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
|
| | A05.10.001
| Регистрация электрокардиограммы
|
|
| | A05.10.007
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиофафичес- ких данных
|
|
| | A04.10.002
| Эхокардиография
|
|
| | A04.14.001
| Ультразвуковое исследование печени
|
|
| | A04.14.002
| Ультразвуковое исследование желчного пузыря
|
|
| | A04.18.001
| Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
|
|
| | A04.06.001
| Ультразвуковое исследование селезенки
|
|
| | A04.28.001
| Ультразвуковое исследование почек
|
|
| | A03.16.001
| Эзофагогастродуодено- скопия
| 0,8
|
| | A11.16.002
| Биопсия желудка с помощью эндоскопии
|
|
| | A11.16.003
| Биопсия 12-типерстной кишки с помощью эндоскопии
|
|
| | A08.16.002
| Морфологическое исследование препарата тканей желудка
|
|
| | A08.16.003
| Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки
|
|
| | A08.16.004
| Исследование материала желудка на наличие геликобактера
|
|
| | A25.04.001
| Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов
|
|
| | A25.04.002
| Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов
|
|
| | A15.03.004
| Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника
|
|
| | A15.03.005
| Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника
|
|
| | A15.03.006
| Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника
|
|
| | A16.04.002
| Терапевтическая аспирация содержимого сустава
|
|
| | A16.04.021
| Редрессация
|
|
| | A11.04.004
| Внутрисуставное введение лекарственных средств
|
|
| | A19.10.001
| Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
|
|
| | A23.31.001
| Пособие по подбору ортопедических стелек
|
|
| | A23.31.002
| Пособие по подбору ортопедической обуви
|
|
| | A25.04.003
| Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях суставов
|
|
| | B01.020.01
| Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный
|
|
| | B01.050.04
| Прием (осмотр, консультация) врача- ортопеда повторный
| 0,5
|
|
| Фармакотера- певтическая группа
| АТХ группа <*>
| Международное непатентованное наименование
| Частота назначения
| ОДД <**>
| ЭКД <***>
| | Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
|
|
|
| |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
|
|
|
| |
| Диклофенак
| 0,6
| 150 мг
| 27780 мг
| | Индометацин
| 0,05
| 75 мг
| 13688 мг
| | Ибупрофен
| 0,05
| 400 мг
| 73000 мг
| | Нимесулид
| 0,15
| 100 мг
| 1825 мг
| | Мелоксикам
| 0,15
| 15 мг
| 2738 мг
| | Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
|
|
|
| |
|
| Азатиоприн
| 0,1
| 120 мг
| 21600 мг
| | Метотрексат
| 0,9
| 2,5 мг
| 457 мг
| | Лефлуномид
| 0,5
| 20 мг
| 3700 мг
| | Циклофосфамид
| 0,1
| 1000 мг
| 6000 мг
| | Иммунодепрессивные средства
|
|
|
| |
| Циклоспорин
| 0,7
| 200 мг
| 36500 мг
| | Инфликсимаб
| 0,3
| 300 мг
| 900 мг
| | Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
|
|
| |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
| 0,1
|
|
| |
| Преднизолон
| 0,8
| 10 мг
| 1825 мг
| | Метилпреднизо- лон
| 0,2
| 15 мг
| 2738 мг
| | Дексаметазон
| 0,1
| 0,4 мг
| 73 мг
| | Бетаметазон
| 0,5
| 0,9 мг
| 165 мг
| | Средства для профилактики и лечения инфекций
|
|
|
| |
| Антибактериальные средства
|
|
|
| |
| Азитромицин
| 0,2
| 375 мг
| 5250 мг
| | Кларитромицин
| 0,2
| 1 г
| 14 г
| | Амоксициллин
| 0,3
| 2 г
| 28 г
| | Амоксициллин + клавулановая кислота
| 0,3
| 2 г
| 28 г
| | Амикацин
| 0,1
| 1 г
| 14 г
| | Цефтриаксон
|
| 2 г
| 28 г
| | Ципрофлоксацин
| 0,2
| 1,5 г
| 10,5 г
| | Сульфасалазин
| 0,6
| 2 г
| 365 г
| | Противогрибковые средства
| 0,5
|
|
| |
| Флуконазол
| 0,2
| 400 мг
| 5600 мг
| | Кетоконазол
| 0,2
| 400 мг
| 5600 мг
| | Интраконазол
| 0,2
| 200 мг
| 2800 мг
| | Тербинафин
| 0,4
| 250 мг
| 45625 мг
| | Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему
| 0,7
|
|
| |
| Ингибиторы АПФ
| 0,9
|
|
| |
| Каптоприл
| 0,1
| 100 мг
| 18250 мг
| | Периндоприл
| 0,2
| 4 мг
| 730 мг
| | Лизиноприл
| 0,1
| 10 мг
| 1825 мг
| | Фозиноприл
| 0,1
| 10 мг
| 1825 мг
| | Спираприл
| 0,05
| 3 мг
| 547,5 мг
| | Хинаприл
| 0,05
| 20 мг
| 3650 мг
| | Цилазаприл
| 0,05
| 2,5 мг
| 456,3 мг
| | Рамиприл
| 0,05
| 5 мг
| 912,5 мг
| | Эналаприл
| 0,2
| 20 мг
| 3650 мг
| | Эналаприл + Гидрохлоротиа- зид
| 0,1
| 50 мг
| 9125 мг
| | Бета-блокаторы
| 0,3
|
|
| |
| Атенолол
|
| 100 мг
| 1825 мг
| | Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
|
|
|
| |
| Антациды и противоязвенные средства
|
|
|
| |
| Омепрозол
| 0,5
| 20 мг
| 600 мг
| | Эзомепрозол
| 0,5
| 20 мг
| 600 мг
| | Средства для лечения остеопороза
|
|
|
| |
| Стимуляторы остеобразования
| 0,5
|
|
| |
| Кальцитонин
| 0,5
| 57 ME
| 10403 ME
| | Кальция карбонат + холекальциферол
|
| 500 мг
| 91250 мг
| | Алендроновая кислота
| 0,5
| 10 мг
| 280 мг
|
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Ортопедические изделия
| Наименование
| Частота предоставления
| Среднее количество
| | Реклинатор
| 0,2
|
| | Тутор
| 0,5
|
| | Головодержатель
| 0,5
|
| | Корсет
| 0,5
|
| | Ортез
| 0,5
|
| | Костыли
| 0,2
|
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав
|
