АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VIII. Самостоятельная работа студентов. Рассичитайте дозу дитилина для интубации; а также ардуана, павулона и тракриума для продленной миорелаксации у пациента массой 80 кг

Задание №1

Рассичитайте дозу дитилина для интубации; а также ардуана, павулона и тракриума для продленной миорелаксации у пациента массой 80 кг. Для этого

· изучите протоколы методик проведения анестезии с миорелаксацией и рекомендуемые дозы миорелаксантов на кг массы тела

· изучите формы выпуска указанных миорелаксантов

IX. Клинические задачи:

Задача №1

Больная, 38 лет, была госпитализирован для проведения плановой холецистэктомии. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, средней степени тяжести. ДН0-1. Какие миорелаксанты следует использовать у данной больной при приведении многокомпонентной сбалансированной анестезии с ИВЛ?

Тестовый контроль:

1. Наиболее точную морфологическую структуру нервно-мышечного синапса можно определить как:

а) нервно-мышечный синапс - это структура в месте перехода нерва на мышцу, состоящая из концевой пластинки, пластинки Кона, субнервального пространства и постсинаптической мембраны

б) нервно-мышечный синапс - это пространство, образующееся на месте перехода нерва на мышечное волокно

в) нервно-мышечный синапс - это H-холинореактивная структура, в которой накапливается ацетилхолин

2. Миастения:

а) обычно является наследственной патологией

б) характеризуется мышечной слабостью, повышенной утомляемостью

в) является результатом уменьшения числа функционирующих полисинаптических ацетилхолиновых рецепторов в нейромышечном соединении

г) встречается одинаково часто у мужчин и женщин

д) может сопровождаться аутоиммунным заболеванием

3. Псевдохолинэстеразой крови разрушаются:

а) пипекуроний

б) D-тубокурарин

в) сукцинилхолин

г) атракурий

д) мивакурий

е) метокурин

4. D-тубокурарин:

а) предупреждает образование ацетилхолина

б) захватывает концевую пластинку нервно-мышечного синапса, способствует накоплению ацетилхолина и вызывает стойкую деполяризацию

в) действует через фермент, разрушающий ацетилхолин

г) блокирует фермент, синтезирующий ацетилхолин и холинацетилазу

д) препятствует эффекту ацетилхолина на рецепторную субстанцию моторной концевой пластинки

5. Продленное апноэ после операции может развиться в результате:

а) применения деполяризующих релаксантов свыше 1200 мг

б) гипокалиемии, ацидоза

в) псевдохолинэстеразопении

г) усиленной дегидратационной терапии

д) при неправильно проведенной ИВЛ

6. Проведение декураризации при применении мышечных релаксантов целесообразно:

а) при неполном нарушении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания

б) при полной блокаде нервно-мышечной проводимости

в) через 20 минут при невосстановлении спонтанной вентиляции

г) сразу же по окончании наркоза

д) независимо от степени восстановления спонтанного дыхания

7. Сукцинилхолин может вызывать:

а) гиперкалиемию

б) М-холиномиметический эффект

в) выброс гистамина

г) Н-холинолитический эффект

д) аритмии, брадикардию

8. Сукцинилхолин может вызывать остановку кровообращения:

а) из-за возникшей гиперкалиемии в момент фибрилляции

б) в результате М-холиномиметического действия

в) непосредственным токсическим влиянием на миокард

г) гистаминогенным и ганглиоблокирующим действием

9. Низкий уровень псевдохолинэстеразы плазмы может быть связан:

а) с заболеванием печени

б) с врожденной недостаточностью (ферментопатией)

в) правильно 1) и 2)

г) правильного ответа нет

10. Пролонгированное действие сукцинилхолина может зависеть:

а) от низкого уровня нормальной холинэстеразы

б) от атипичной холинэстеразы

в) правильно 1) и 2)

г) правильного ответа нет

Ответы:

Задача №1

У больной имеется бронхиальная астма, что является противопоквзвнием для введения препаратов стимулирующих выброс гистамина. Для интубации возможно использование сукцинилхолина, для продленной миорелаксации – папулон (при использовании панкурония бромида, если нет аллергии на бромиды), ардуан. Противопоказано введение: тубокурарина, метокурина, тракриума, мивакурия.

Тестовый контроль:

1. а 6. а

2. б, в, д 7. а, б, г, д

3. в 8. а, б

4. д 9. в

5. а, б, в 10. в

Ассистент Алексеева Л.А.

27.03.2008

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав