АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация беззубой верхней челюсти по Шредеру (дополнена Курлянским).

Тема

Клапанная зона.

Край протеза погружается в слизистую оболочку, образует замыкающий клапан. При движении край протеза может перемещаться, но если при этом продолжается его контакт со слизистой оболочкой вестибулярного ската, замыкающий клапан сохраняется.
Слизистая оболочка, принимающая участие в создании краевого клапана называется клапанной зоной. Этот термин применяют для обозначения контакта края протеза с подлежащими тканями.
В образовании замыкающего клапана может принимать участие слизистая оболочка расположенная (1,5мм) выше на нижней челюсти или ниже переходной складки верхней челюсти.

Классификация беззубой верхней челюсти по Шредеру (дополнена Курлянским).

1 - высокий альвеолярный отросток, глубокое небо, нормальная слизистая оболочка без видимого торуса (благоприятная).
2 - выражена средней степени атрофия альвеолярного отростка шиповидными буграми, средней глубины небо, выраженный торус.
3 - полное отсутствие альвеолярного отростка, резкое уменьшение размера тела верхней челюсти, небо плоское, широкий торус (плохой).

Классификация беззубой нижней челюсти по Келлеру.

1 - резко выражен альвеолярный отросток, переходная складка далеко, бугры выражены (благоприятная).
2 - равномерная резкая атрофия альвеолярного отростка, подвижная слизистая оболочка прикрепляется почти на уровне гребня альвеолярного отростка.
3 - альвеолярный отросток хорошо выражен в области фронтальных зубов, и резкая атрофия в области жевательных зубов.
4 - резкая атрофия во фронтальном отделе альвеолярного отростка и хорошо выражен в области жевательных зубов.

Классификация беззубых челюстей верхней и нижней по Оксману.

1 - равномерно высокие альвеолярные отростки, хорошо выражены бугры, высокий свод твердого неба, высокая - верхняя челюсть и низкое - нижняя челюсть расположенных переходной складки.
2 - все средней выраженности.
3 - резкая равномерная атрофия альвеолярного отростка, уплощение небного свода, подвижная слизистая оболочка на уровне гребня.
4 - не равномерная атрофия альвеолярного отростка.

Внешний осмотр. 1. Форма лица в анфас (овальная, треугольная, четырехугольная, смешанная); в профиль (вытянутое, вогнутое, прямое) 2. Тип лица – широкое, среднее, узкое. 3. Высота отделов лица – при физиологическом покое и со старыми протезами. 4. Величина угла н/ч (N=120-130)

Осмотр полости рта. 1. Тип слизистой оболочки – плотная, тонкая, рыхлая, сухая, влажная, податливая, неподатливая. 2. Степень атрофии верхней и нижней челюсти 3. Соотношение челюстей – ортогнатическое, прогнатическое,??? 4. Язык – величина, положение в состоянии покоя (переднее, среднее, заднее) 5. При наличии старых протезов, тип жевания – шарнирный, разламывающий.

При протезировании больных с отсутствием зубов врач-ортопед должен ответить на три вопроса: 1. Как укрепить протезы на беззубых челюстях. 2. Как определить необходимую, строго индивидуальную величину и форму протеза, чтобы они восстанавливали внешний вид лица. Как сконструировать зубные ряды в протезах, чтобы они работали синхронно с другими органами челюстно-лицевой области, участвующими в обработке пищи, образовании речи, дыхании.

Анамез: жалобы, общее состояние, обстоятельства жизни.

Жалобы: выявить главную причину удаления зубов, пользовался ли протезами, установить протезный статус, он складывается из следующих данных: начала и длительности использования протезов, их конструктивных особенностей, субъективной оценки протезов самим больным с точки зрения эффективности жевания, речи, эстетики. Если он протезируется впервые, выявить его осведомленность о протезе и что он сам от него ожидает.

Знакомство с больным в первое посещение преследует цель устранить его страх, связанный с стоматологическими процедурами и понять его как личность. Обследование следует проводить последовательно, целенаправленно, с использованием всех доступных средств диагностики.

В результате, вы должны получить общее представление о физическом и психическом состоянии больного. Осмотр и пальпации позволяют определить особенности костного рельефа и слизистой оболочки протезного ложа, степень активности мышц и уровень их прикрепления (это необходимо при выборе слепочного материала.

Тема

Клиническая анатомия беззубых челюстей. При полной потере зубов усугубляются функциональные нарушения, и усиливается редукция лицевого скелета и мягких тканей.

К анатомическим особенностям тканей протезного ложа, имеющим значение в планировании ортодонтического лечения, относятся: 1). Величина и форма альвеолярных отростков; 2). Положение переходной складки; 3). Форма и выраженность слизистых бугорков тканей челюсти; 4). Подъязычное пространство; 5). Положение и форма торуса; 6). Экзостозы; 7). Податливость и подвижность слизистой оболочки; 8). Высота прикрепления уздечек и слизистых тяжей.

От этих анатомических образований зависит эффективность ортопедического лечения. Альвеолярные отростки челюстей у больных, утративших зубы, постоянно подвергаются атрофии. Она может быть выражена в той или иной степени. Атрофия может охватывать тело челюсти, которое уменьшается в вертикальном размере. Она также может протекать неравномерно в различных частях альвеолярного отростка и зависеть от уд. Зубов и качества операции

Фиксация протеза - это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально.Фиксация объединяет в себе три компонента: ретенцию, опору и стабилизацию.

Стабилизация протезов (от лат. stabiles - устойчивый) - устойчивость протеза, его сопротивление разнонаправленным сбрасывающим нагрузкам во время фун,кции.

Основными являются механические, физические и физико-биологические методы. Все остальные или включают перечисленные, или (например, хирургические) служат вспомогательными и направлены на подготовку полости рта к ортопедическому лечению с целью эффективного использования указанных выше методов фиксации протезов.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав