АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИИ.

Реанимация–совокупность методов лечения терминальных состояний. Такие состояния могут возникать вследствие асфиксии, острой кровопотери, шока, при поражении током, утоплении и др.

В начале наступает состояние клинической смерти, т.е. сердечная деятельность, самостоятельное дыхание, нервно–рефлекторные реакции на внешние воздействия отсутствуют. Зрачки широкие не реагируют на свет. Продолжительность жизни исчисляется несколькими минутами. Затем наступают необратимые изменения, и клиническая смерть переходит в биологическую. Констатировать биологическую смерть можно на основании следующих признаков: наличие симптома «кошачий глаз», когда при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, помутнение роговицы глаза, появление трупных пятен, трупное окоченение (возникает через 2–4 часа после смерти).

Немедленное проведение реанимационных мероприятий в состоянии клинической смерти может предупредить биологическую.

Простейшие методы сердечно–легочной реанимации применимы в любой обстановке, не требуют специальной аппаратуры и практически доступны даже лицам, не имеющим медицинского образования.

Проводится искусственная вентиляция лёгких методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружный массаж сердца.

Метод «изо рта в рот» и «изо рта в нос». Вначале необходимо проверить проходимость дыхательных путей и освободить их от инородных тел, слизи, воды и т.д.

Затем оказывающий помощь укладывает пострадавшего на спину, подкладывает под лопатки плотный валик. На рот и нос накладывают марлю или носовой платок. Затем одну руку спасающий подводит под шею, другую на лоб, при этом голова пострадавшего максимально запрокидывается назад. В результате этого раскрывается рот и дыхательные пути. Одновременно большим и указательным пальцами руки, которая находится на лбу, спасающий зажимает пострадавшему нос. Сделав глубокий вдох, оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к открытому рту пострадавшего и производит резкий выдох, наблюдая за движением его грудной клетки. После её подъёма вдувание прекращается, и создаются условия для пассивного выдоха. Как только грудная клетка опуститься, вдувание следует повторить и так продолжать до восстановления самостоятельного дыхания. Частота вдувания 14–16 в мин.

В тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко стиснуты или имеется перелом н/челюсти, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос». С этой целью оказывающий помощь одной рукой запрокидывает подбородок пострадавшего и закрывает рот, производит глубокий вдох, охватывает нос пострадавшего губами (но не сжимает) и вдувает воздух в лёгкие.

Если искусственное дыхание проводится ребёнку, то лучше плотно охватить губами рот и нос одновременно, т.к. они расположены близко, и вдувать воздух небольшими порциями, следя за подъёмом грудной клетки. Частота вдувания воздуха у детей в пределах 16–18 в 1 мин.

Для проведения искусственного дыхания целесообразно использовать S-образные трубки (воздуховод) или мешок «Амбу».

Наружный массаж сердца позволяет сразу же обеспечить кровоток в сосудах сердца, мозга и др. органах. Клетки коры мозга очень чувствительны к недостатку кислорода, если в течение 3–5 мин не возобновлено кровообращение и дыхание, наступает необратимые изменения в коре головного мозга.

Пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность. Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего, нащупывает нижний конец грудины (мечевидный отросток) и устанавливает ладонную поверхность кисти примерно на 2 пальца выше мечевидного отростка. Вторую руку располагают сверху под прямым углом. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки.

Затем, оказывающий помощь, должен толчкообразно надавить на грудину, стараясь сместить её по направлению к позвоночнику на 3–5 см, удержать в этом положении 0,5 сек и затем быстро расслабить руки, не отрывая их от грудины. У взрослого количество толчков должно быть не менее 60 в 1мин.

Детям 10–12 лет наружный массаж сердца нужно проводить только одной рукой, а грудным–кончиками двух пальцев. Количество толчков соответственно 70–80, и 100–120 в 1 мин.

Очень важно, чтобы во время массажа руки оставались прямыми. При сдавлении грудины нужно использовать не только силу рук, но и тяжесть туловища. Это обеспечивает эффективность массажа и сохраняет силы для проведения длительного массажа. Толчок должен быть достаточно энергичным, но не чрезмерно сильным, т.к. в этом случае может возникнуть перелом рёбер или грудины.

Критериями правильно проводимого наружного массажа сердца служит появление пульса на сонных и бедренных артериях при каждом надавливании на грудину, сужение зрачков, изменение окраски лица.

Наружный массаж сердца применяется не изолированно, а в сочетании с искусственным дыханием. Желательно, чтобы массаж сердца производил один человек, а искусственное дыхание другой. Соотношение между наружным массажем сердца и искусственным дыханием должно составлять 5:1, т.е. после 5 надавливаний на грудину нужно сделать 1 вдувание воздуха. Иногда при недостатке воздуха грудная клетка не всегда приподнимается, то следует изменить тактику и начать чередовать 10–15 надавливаний с 2–3 вдуваниями воздуха.

Контролировать эффективность массажа сердца должен человек, проводящий искусственное дыхание, определяя пульс на сонных артериях во время массажа и следя за размерами зрачков, которые при эффективном массаже должны сузиться.

Через каждые 2–3 мин на несколько сек прекращают массаж и прослушивают сердцебиение. Если сердечная деятельность восстановилась и на сонных артериях определяется пульс, массаж прекращают, а искусственное дыхание продолжают до появления нормального самостоятельного дыхания.

Если через 30–40 мин от начала реанимации сердечная деятельность не восстановилась, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, массаж сердца и искусственное дыхание следует прекратить, т.к. в организме уже наступили необратимые изменения. При появлении явных признаков смерти (симптом «кошачий глаз») реанимация может быть прекращена раньше.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 339 | Нарушение авторских прав