АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное обследование.

1 общее состояние удовлетворительное;

2 сознание ясное;

3 Выражение лица спокойное;

4 Положение в постели активное;

Оценка развития по возрасту.

1 кожные покровы и видимые слизистые: сухости нет, кожные покровы физиологичной окраски, чистые, видимые слизистые розовые, эластичность кожных покровов сохранена, наличие пигментаций, рубцов, сыпи не выявлено.

2 Подкожно – жировая клетчатка развита умеренно, питание хорошее, активно сосет грудь, прикормы усваиваются хорошо.

Лимфатические узлы.

Пальпируются затылочные, сосцевидные, поднижнечелюстные, подбородочные, переднешейные, заднешейные, над – подключичные, подмышечные, торакальные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы диаметром от 0,2-0,5 см, единичные, мягко – эластичной консистенции, подвижные, не спаянные, безболезненные, без чувствительные.

Мышечная система.

Развитие правильное, тонус сохранен, при пальпации безболезненна, умеренной силы, симметричны.

Костная система.

Деформации скелета нет. При пальпации кости безболезненны. Суставы – деформации нет, припухлости нет, двигаются в полном объеме при пассивных и активных движениях, при пальпации безболезненны.

Голова. Правильной формы, волосяной покров соответствует возрасту и полу, большой родничок закрыт, вены черепа не видны, швы закрыты, положение глаз в глазницах, конъюнктива чистая, розовая, влажная, зрачки симметричны, реакция на свет сохранена.

Исследование шеи. Правильной формы, симметрична, видимой пульсации сосудов не определяется, выраженность вен отсутствует.

Органы дыхания.

1 Осмотр грудной клетки. Нормостеническая, искривления позвоночника нет, надключичные ямки симметричны, межреберные промежутки не расширены. Грудная клетка участвует в акте дыхания, наблюдается симметричность дыхательных движений в обеих половинах, вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания. Тип дыхания диафрагмальный, ритм правильный, ЧДД 30 в мин;

2 Пальпация грудной клетки. При пальпации болезненность грудной клетки отсутствует. Голосовое дрожание на правой и левой половине грудной клетке не изменено. Грудная клетка податлива, эластична, упругая;

3 Перкуссия грудной клетки. При сравнительной перкуссии выявлено ясный легочный звук над всей поверхностью легких;

Топографическая перкуссия легкий:

4 Аускультация легкий. При аускультации легких выслушивается пуэрильное дыхание с обеих сторон легких.

Заключение: физиологических и патологических изменений не выявлено. Все данные в норме.

Сердечно – сосудистая система.

1 осмотр области сердца.

Видимой пульсации сосудов и выпячивания в области сердца нет. Сердечный горб отсутствует. Эпигастральной пульсации нет.

2 Пальпация. Пальпируется верхушка сердца в 4 межреберье на 1 см кнаружи от СКЛ.

Свойства верхушечного толчка:

- характер положительный;

- ширина 1,5 см;

- умеренной силы;

- высокий;

- резистентный.

Сердечный толчок не определяется, «кошачьего мурлыканья» не определяется.

3 Относительная и абсолютная тупость сердца.

Относительная тупость сердца:

Абсолютная тупость сердца:

4 Аускультация сердца. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, наличие дополнительных тонов и патологических шумов не выявлено. ЧСС 124 уд/мин. АД 120/80 мм рт ст.

5 Характеристика пульса. Ритм правильный, частота 123 в мин, наполнение удовлетворительное, не напряжен, дефицита пульса нет.

Заключение: физиологических и патологических изменений не выявлено. Все данные в норме.

Пищеварительная система.

1 Полость рта. Запах физиологический, налетов нет, трещин нет, сосочки на языке не изменены.

2 Слизистая зева и глотки чистая, физиологической окраски. Миндалины в размере не изменены, налетов нет.

3 Осмотр живота. Правильной формы, симметричный, рубцов нет, расширенной венозной сети нет, участвует в акте дыхания, видимой перистальтики нет, расхождение прямых мышц живота нет.

4 Поверхностная пальпация болезненности и напряжения брюшной стенки нет, пупочное кольцо не расширено.

5 Глубокая пальпация живота.

- Пальпация кишечника.

Слепая кишка. Пальпируется кишка в виде цилиндра, диаметром 2 см, урчащаяся, эластичной консистенции, гладкая, ровная, безболезненна;

Восходящая ободочная кишка. Пальпируется в виде цилиндра, диаметром 3 см, гладкая, ровная, эластичной консистенции, не урчит, безболезненна;

Поперечно-ободочная кишка. Пальпируется в виде цилиндра, диаметром 3 см, гладкая, ровная, эластичной консистенции, не урчит, безболезненна;

Нисходящая ободочная кишка. Пальпируется в виде цилиндра, диаметром 3 см, гладкая, ровная, эластичной консистенции, не урчит, безболезненна.

- Пальпация желудка

Пальпируется большая кривизна желудка на 3 см выше пупка, край ровный, гладкий. Безболезненный. Симптом Менделя отрицательный.

- Пальпация поджелудочной железы.

Безболезненна. Зона Шаффара безболезненна.

Точка Дежердена отрицательна.

Точка Мейо-Робсона 1 и Мейо-Робсона 2 отрицательные.

Симптом Кача отрицательна.

- Пальпация печени

Пальпируется печень по нижнему краю ребра, поверхность гладкая, эластичной консистенции, безболезненна.

- Пальпация желчного пузыря.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Курвазье отрицательный. Симптом Кера отрицательный. Зона Макензи безболезненна. Симптом Гаусмана отрицательный. Симптом Василенко-Лепене отрицательный. Симптом Мюсси отрицательный.

- Пальпация селезенки.

Селезенка не пальпируется.

Заключение: пищеварительная система из изменений.

Осмотр пахово – мошоночной области.

В правой паховой области грыжевое выпячивание, мягко – эластичной консистенции, болезненное, смещаемое, вправимое в брюшную полость.

Мочеполовая система.

Цвет лица не изменен, отечности лица нет. При пальпации поясничной области болезненности нет. Симптом «поколачивания» отрицательный, мочеиспускание безболезненное до 5-6 раз в сутки;

-пальпация и перкуссия мочевого пузыря. Безболезненна;

- при перкуссии дно мочевого пузыря находится на 0,5 см выше уровня лобковой кости;

- пальпация мочеточниковых точек безболезненна;

- яички опущены в мошонку с обеих сторон.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 328 | Нарушение авторских прав