АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При внутренней ротации плеча в сочетании

с отведением: вовлечение компонентов происхо-

дит в обратном порядке.

Суммируя сказанное, следует отметить, что дель-

товидная мышца, активная с первых градусов отве-

дения, может сама по себе выполнить весь объем

отведения. Она достигает максимальной эффектив-

ности примерно при 90° отведения, развивая силу,

в 8,2 раза превышающую вес верхней конечности

(Инман).

https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=5&cad=rja&uact=8&sqi=2&ved=0CCgQtwIwBGoVChMI-_ezhqe6yAIVAQgsCh0kSwOL&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3D9uPR-8zZYbg&usg=AFQjCNHXLjd5EUz0-hZJCRsJHhWu0rt3nQ&bvm=bv.104819420,d.bGg

2. Надостьовий м’яз (musculus supraspinatus). Він розміщений в надостьовій ямці (fossa supraspinata).

Початок: від стінок надостьової ямки лопатки (parietes fossae supraspinatae) і від надостьової фасції (fascia supraspinata).

Прикріплення: до верхньої площадки великого горбка плечової кістки (tuberculum majus humeri).

Функція: відводить плече (brachium) при нерухомій лопатці (scapula), є синергістом дельтоподібного м’яза (musculus deltoideus); відтягує суглобову капсулу плечового суглоба (capsula articularis articulationis humeri) вгору, запобігаючи її ущемленню.

Іннервація: надлопатковий нерв (CV-CVI).

Надостная мышца находится в надостной ямке лопатки и имеет

трехгранную форму. Она начинается от этой ямки и покрывающей

ее фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и

отчасти к капсуле плечевого сустава.

Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании

суставной капсулы плечевого сустава. Прикрепляясь к плечевой кости

близко к оси вращения, т. е. к опоре, и далеко от точки приложения

силы тяжести, надостная мышца действует на короткое плечо

рычага, обусловливая разнообразные движения по большим дугам,

но с небольшой силой.

Вид лопатки сверху позволяет увидеть (рис. 96) на-

достный канал (*), ограниченный:

• сзади - остью лопатки и акромиальным отрост-

ком а;

• спереди - клювовидным отростком с;

• сверху - клювовидно-акромиальной связкой Ь.

Акромион, связка и клювовидный отросток вме-

сте образуют фиброзно-костную арку, называе-

мую клювовидно-акромиальной аркой.

Надостный канал образует ригидное, неэластичное

кольцо.

• Если мышца увеличивается в размерах в резуль-

тате рубцового перерождения или воспалитель-

ного процесса, она не может скользить внутри

этого канала, не застревая.

• Если же при узелковом утолщении ей удается в

конечном счете проскользнуть через канал, от-

ведение продолжается со скачком; это явление

известно как «скачущее плечо».

• Повреждение вращающей манжеты дегенератив-

ным процессом приводит к двум последствиям:

- невозможность отведения плеча в полной мере

(рука не достигает полностью горизонтально-

го положения);

- прямой контакт между головкой плечевой

кости и клювовидно-акромиальной аркой от-

ветствен за боли, сопутствующие отведению

верхней конечности при синдроме «поврежде-

ния вращающей манжеты плеча».

Известно, что хирургическое восстановление сухо-

жилия достаточно сложно в связи с малым размером

надостного канала, что подтверждает применение

нижней акромиопластики (резекция нижней поло-

вины акромиона) и резекции акромио-клювовидной

связки.

На рис. 97 (вид на лопатку спереди и сверху) пока-

зано, как надостная мышца 2, прикрепляющаяся к

надостной ямке и большому бугорку, проходит под

клювовидно-акромиальной связкой Ь.

На рис. 98 (вид плече-лопаточного сустава сзади)

схематически изображены четыре мышцы, обеспе-

чивающие отведение:

• дельтовидная 1;

• надостная 2 (эти две мышцы образуют пару, ко-

торая инициирует отведение плеча);

• передняя 3 зубчатая;

• трапециевидная 4 (эти две мышцы образуют пару,

которая инициирует отведение в лопаточно-

грудном «суставе»)

Сейчас стали считать, что подлопаточная, подост-

ная и малая круглая мышцы (на схеме отсутствуют)

также принимают участие в отведении. Они тянут

головку плечевой кости книзу и кнутри, тем самым

составляя вместе с дельтовидной мышцей вторую

функциональную пару на уровне плечевого сустава.

И наконец, сухожилие двуглавой мышцы плеча

тоже участвует в отведении, поскольку при его раз-

рыве сила отведения уменьшается на 20%.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 393 | Нарушение авторских прав