АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мышцы, фасции и топография шеи

Границами шеи являются: яремная вырезка грудины и верхние поверхности ключиц — снизу; нижняя челюсть — сверху. В области шеи выделяют четыре дочерних области: переднюю, грудино-клю- чично-сосцевидную, латеральную и заднюю.

Мышцы шеи по расположению классифицируют на три группы.

1.Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов:

1)поверхностные мышцы — подкожная, грудино-ключично-сос-це видная;

2)мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости:

•лежащие ниже подъязычной кости — лопаточно-подъязычная, гру-дино-подъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязычная;

•лежащие выше подъязычной кости: двубрюшная, шило-подъ-язычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная.

2.Глубокие мышцы:

1)латеральная группа: передняя, средняя и задняя лестничные.

2)медиальная группа: длинная мышца шеи, длинная мышца головы, передняя и латеральная прямые мышцы головы.

3.Подзатылочные мышцы.

Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов

Поверхностные мышцы. Подкожная мышца шеи, platysma m.subcutaneus colli, расположена непосредственно под кожей, покрывает почти всю область шеи. Мышца начинается от собственной фасции груди, направляется вверх и медиально, сближаясь с пучками одноименной мышцы противоположной стороны. В области лица мышца задними пучками переходит в собственную фасцию головы, прикрепляется к краю нижней челюсти и частично продолжается в некоторые мимические мышцы. Ф у н к ц и я: оттягивает кожу шеи, облегчая отток крови по поверхностным венам.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. stemocleidomastoideus, имеет две головки: медиальная — начинается от передней поверхности рукоятки грудины; латеральная — от грудинного конца ключицы. Между обеими головками и ключицей образуется грудино- ключично-сосцевидный треугольник. Мышца прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости (рис. 6.14). Функция: при сокращении с одной стороны мышца наклоняет голову в свою сторону и одновременно поворачивает ее в противоположную; при сокращении обеих мышц осуществляются кивательные движения.

Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости. Лопаточно-подъязычная мышца, m. omohyoideus, разделена промежуточным сухожилием на два брюшка. Нижнее брюшко начинается от верхнего края лопатки, направляется вверх и медиально, под задним краем предыдущей мышцы образует сухожилие и переходит в верхнее брюшко. Оно прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Грудино-подъязычная мышца, m. stemohyoideus, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, идет вверх и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Грудино-щитовидная мышца, m. stemothyroideus, расположена под предыдущей мышцей. Начинается от задней поверхности рукоятки грудины, направляется вверх и прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани.

Рис. 6.14. Мышцы головы и шеи:

1 — лобное брюшко надчерепной мышцы; 2 — круговая мышца глаза; 3 — большая скуловая мышца; 4 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 5 — мышца, поднимающая угол рта; 6 — щечная мышца; 7 — жевательная мышца; 8 — круговая мышца рта; 9 — подбородочная мышца; 10 — мышца, опускающая нижнюю губу; 11 — мышца, опускающая угол рта; 12 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 13 — челюстно-подъязычная мышца; 14 — поднижнечелюстной треугольник; 15 — ши- лоподъязычная мышца; 16 — щитоподъязычная мышца; 17 — верхнее брюшко ло- паточно-подъязычной мышцы; 18 — грудино-подъязычная мышца; 19 — грудинощитовидная мышца; 20 — передняя лестничная мышца; 21 — нижнее брюшко ло- паточно-подъязычной мышцы; 22 — средняя лестничная мышца; 23 — трапециевидная мышца; 24 — задняя лестничная мышца; 25 — грудино-ключично-сосцевид- ная мышца; 26 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 27 — затылочное брюшко

надчерепной мышцы

Щитоподъязычная мышца, m. thyrohyoideus, является продолжением предыдущей. Она начинается от косой линии щитовидного хряща и прикрепляется к большому рогу подъязычной кости. Функция: перечисленные мышцы опускают подъязычную кость.

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости. Двубрюшная мышца, m. digastricus, лежит под нижней челюстью, имеет переднее

и заднее брюшко. Переднее брюшко начинается от подъязычной ямки нижней челюсти; заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости. Сухожилие соединяет оба брюшка и прикрепляется к телу подъязычной кости рядом с большим рогом. Функция: опускает нижнюю челюсть; поднимает подъязычную кость.

Шилоподъязычная мышца, m. stylohyoideus, лежит выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. Начинается от основания шиловидного отростка, идет вперед и вниз, пронизывается сухожилием двубрюшной мышцы и прикрепляется к месту соединения тела подъязычной кости с ее большим рогом. Функция: поднимает подъязычную кость.

Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, занимает все пространство между нижней челюстью и подъязычной костью, образуя дно ротовой полости. Пучки этой мышцы начинаются от одноименной линии нижней челюсти. По срединной линии мышцы обеих сторон соединяются между собой; их задние пучки прикрепляются к передней стороне тела подъязычной кости. Функция: поднимает подъязычную кость; опускает нижнюю челюсть.

Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus, расположена над челюстно-подъязычной мышцей. Начинается от подбородочной ости и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Функция: поднимает подъязычную кость; опускает нижнюю челюсть.

Глубокие мышцы шеи

Латеральная группа. Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, mm. scaleni anterior, medius et posterior, расположены пo бокам от шейного отдела позвоночника (рис. 6.15). Эти мышцы берут начало от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются: передняя и средняя — к I ребру, задняя — к наружной поверхности II ребра. Функция: лестничные мышцы поднимают I и II ребра; наклоняют и поворачивают шейный отдел позвоночника в сторону; сокращаясь с обеих сторон — наклоняют его кпереди.

Медиальная группа. Длинная мышца шеи, m. longus colli, лежит спереди тел всех шейных и трех верхних грудных позвонков, соединяя их между собой. Функция: наклоняет шею вперед и в сторону.

Длинная мышца головы, m. longus capitis, покрывает верхнюю часть предыдущей, начинается от поперечных отростков III—VI шейных позвонков; прикрепляется к базилярной части затылочной кости. Функция: вращает голову; действуя с обеих сторон, наклоняет ее кпереди.

148

Рис. 6.15. Глубокие мышцы шеи:

7 — основание черепа; 2 — передняя прямая мышца головы; 3 — латеральная прямая мышца головы; 4 — атлант; 5 — длинная мышца головы; б — длинная мышца шеи; 7 — передняя лестничная мышца; 8 — плечевое сплетение; 9 — подключичная артерия; 10 — подключичная вена; 11 — I ребро; 12 — задняя лестничная мышца; 13 — средняя лестничная

мышца

149

Передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior, соединяет переднюю дугу атланта с базилярной частью затылочной кости. Ф у н к ц и я: наклоняет голову вперед.

Латеральная прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis, начинается от поперечного отростка атланта; прикрепляется к латеральной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову в сторону.

Подзатылочные мышцы. Эти мышцы (mm. suboccipitales) образуют группу из четырех мышц — двух прямых и двух косых, действующих на атлантозатылочные и атлантоосевые суставы. Они обеспечивают наклон головы назад и поворачивают ее в сторону.

Фасции шеи

По международной анатомической номенклатуре в области шеи выделяют три фасции: поверхностную, собственную и внутришей- ную (рис. 6.16).

Поверхностная фасция шеи в виде перимизиума покрывает с обеих сторон подкожную мышцу.

Собственная фасция представлена тремя пластинками — поверхностной, предтрахеальной и предпозвоночной.

Поверхностная пластинка собственной фасции шеи образует футляр для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поднимается вверх и охватывает поднижнечелюстную слюнную железу.

Рис. 6.16. Фасции шеи (схема):

1 — собственная фасция спины; 2 — латеральная группа мышц шеи; 3 — сосуди- сто-нервный пучок шеи; 4 — лопаточно-подъязычная мышца; 5 — грудиноключично-сосцевидная мышца; 6 — щитоподъязычная мышца; 7 — грудиноподъязычная мышца; 8 — внутришейная фасция; 9 — предтрахеальная пластинка собственной фасции шеи; 10 — поверхностная пластинка собственной фасции шеи;

11 — поверхностная фасция шеи; 12 — подкожная мышца шеи; 13 — гортань; 14 — щитовидная железа; 15 — глотка; 16 — предпозвоночная пластинка собственной

фасции шеи

Предтрахеальная пластинка собственной фасции шеи образует фиброзные футляры для мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости.

Предпозвоночная пластинка собственной фасции образует костно-фиброзный футляр для глубоких мышц шеи.

Внутришейная фасция состоит из двух пластинок: париетальной, выстилающей полость шеи изнутри, и висцеральной, покрывающей органы шеи (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу).

Анатомо-топографически

образования шеи. Треугольники шеи

Шея подразделяется на следующие области: передняя; грудиноключично-сосцевидная; латеральная и задняя.

Передняя область шеи — непарная, ограничена грудино-ключично-сосцевидными мышцами, яремной вырезкой грудины и нижней челюстью. Эту область срединная линия разделяет на два сим150

метричных треугольника — правый и левый медиальные треугольники шеи.

Медиальный треугольник шеи в свою очередь подразделяют на три треугольника:

1)лопаточно-подъязычный (сонный), ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком ло- паточно-подъязычной и задним брюшком двубрюшной мышц; в его пределах происходит разделение общей сонной артерии на наружную и внутреннюю (рис. 6.17);

2)лопаточно-трахеальный треугольник, ограничен срединнойлинией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышц; в этом треугольнике расположены гортань и трахея;

3)поднижнечелюстной треугольник, ограничен нижним краемнижней челюсти и двубрюшной мышцей. В нем расположена под- нижнечелюстная слюнная железа.

Кзади и кверху от поднижнечелюстного треугольника находится занижнечелюстная ямка. Последняя ограничена сзади — сосцевидным отростком, сверху — наружным слуховым проходом, впереди — задним краем ветви нижней челюсти. Она заполнена околоушной слюнной железой.

Грудино-ключично-сосцевидная область — парная, соответствует контурам одноименной мышцы. В этой области под мышцей располагается сосудисто-нервный пучок шеи.

Латеральная область шеи также парная; имеет следующие границы: спереди — задний край грудино-ключично-сосцевидной мыш-

Рис. 6.17. Треугольники шеи:

1 — зачелюстная ямка; 2 — поднижнечелюстной треугольник; 3 — лопаточноподъязычный (сонный) треугольник; 4 — двубрюшная мышца; 5 — лопаточноподъязычная мышца; 6 — грудино-клю- чично-сосцевидная мышца; 7 — лопаточ- но-трахеальный треугольник; 8 — лопаточно-ключичный треугольник; 9 — лопаточно-трапециевидный треугольник;

10 — трапециевидная мышца

151

цы, сзади — латеральный край трапециевидной мышцы, снизу — верхний край ключицы. Данная область разделяется посредством лопаточно-подъязычной мышцы на лопаточно-трапецие- видный и лопаточно-ключичный треугольники.

В латеральной области шеи находятся пространства, через которые проходят крупные сосуды и нервы. Впереди передней лестничной мышцы находится предлестничное пространство, в котором проходит подключичная вена. Между передней и средней лестничными мышцами в межлестничном промежутке находятся подключичная артерия и нервы плечевого сплетения.

Задняя область шеи — непарная; соответствует контурам верхней части трапециевидных мышц. В пределах этой области находятся подзатылочные мышцы, шейные части мышц спины, позвоночные артерия и вена.

Фасциальные листки шеи, срастаясь между собой, образуют меж- фасциальные пространства, заполненные клетчаткой. В клиническом отношении наиболее важны предорганное, позадиорганное и предпозвоночное пространства.

Предорганное пространство расположено кпереди от гортани и трахеи, между париетальной и висцеральной пластинками внутри- шейной фасции. Оно сообщается с грудной полостью (передним средостением).

Позадиорганное пространство находится позади глотки и пищевода, между внутришейной фасцией и предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи. Оно также сообщается с грудной полостью (с задним средостением).

Предпозвоночное пространство расположено между предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи и шейными позвонками; оно простирается от основания черепа до уровня III грудного позвонка, является замкнутым; в нем содержатся глубокие мышцы шеи.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав