АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ауру тарихы

Өзін 5 күннен бері аурумын деп санайды, суықтағаннан соң бірінші тамақтың жыбырлауы, дауысының қарлығуы пайда болды, кейін жөтел пайда болған қиын бөлінетін қақырықпен, бөлінген қақырық шырышты-іріңді сипатта, қақырық түсі сарғыш іріңге ұқсас, дене температурасы 38C дейін жоғарылап ентігу күшейе түскен. 3 күн бұрын кеуде торының ауыруы басталып интоксикациялық белгілер көріне бастаған: жүрек айну, құсу, дене температурасының жоғары күйінде сақталуы 38С. 09.10.2015 жағдайының күрт нашарлауына жалпы әлсіздік, бас айналу, аздаған физикалық жүктемеден соң ентігудің болуына,дене темпретурасының 38С дейін жоғарылауына, кеуде тұсының ауыруына байланысты жедел жәрдем шақыртқан.№1 Қалалық ауруханаға жеткізілді. Кеуде торының рентгенограммасында (оң жақта 4-8 қабырғааралықта, сол жақта 5-8 қабырғааралықта қараю) екіжақты пневмонияға күдіктеніп науқас ауруханаға жатқызылды.

Анамнез vitae: Жұпалы ауруларды, туберкулезді, тері-венерологиялы ауруларды, гепатитті жоққа шығарады. Аллергиясы жоқ, зиянды әдеттері жоқ, тұқымқуалаушылық аурулары тіркелмеген.

Гинекологиялық анамнезі: Етеккір циклі 13жастан басталған қалыпты, ұзақтығы 28-30 күн. Жүктілік 0, Туу 0.

Обьективті жағлдайы: Өкпелік қабыну, интоксикация синдромына, тыныс жеткіліксіздігіне байланысты жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ауыр дәрежеге жақын. Гиперстеник. Терісі таза, қара торы түсте, құрғақ, еріндерінде субцианоз. Лимфа түйіндері пальпацияланбайды, перифериялық ісінулер жоқ. Перкуторлы өкпелік дыбыстың қысқаруы,тұйықталуы төменгі бөліктер екі жақта,солда жауырын ұшына дейін. Аускультацияда везикулярлы дыбыстың әлсіреуі, екі жақтада төменгі бөлікте, оң жақта көбірек ылғалды майдақапты сырылдар естіледі. Бронхофонияның күшеюі. ТАЖ 26 рет мин.Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. ЖЖЖ 86 рет АҚ 140/90 Тәбеті төмендеген.Бауыр қабырға доғасынан +2см шығады, пальпацияланады. Көкбауыр аймағында өзгеріс жоқ, палпацияланбайды. Үлкен дәреті кезеңді, ауырсынусыз. Бүйректі тұрған және жатқан қалыпта пальпациялағанда анықталмайды, ауырсынусыз. Ұрғылау симптомы екіжақтада теріс. Қуық пальпацияланбайды, ауырсынусыз. Зәр шығару өз еркімен, ауырсынусыз, қалыпты порцияда.

Лабораторлы зерттеу:

Қанның жалпы талдауы: 07.09.2015

Гемоглобин -125г/л, Эритроцит -4,2 х 10¹²/л,Гемотокрит - 45%,Лейкоцит - 19х10⁹/л, Таяқшаядролы -19%,Сегментядролы - 55%, Эозинофил -2%, Базофил - 0, Моноцит - 6%, Лимфоцит - 18%, ЭТЖ - 35 мм/сағ, Тромбоцит - 280х10⁹/л

Интерпретация: лейкоцитоз лейкоформуланың солға ығысуы, ЭТЖ жоғарылауы.

Зәрдің жалпы талдауы: 07.09.2015

Тсүі - ашықсары,Мөлдірлігі - мөлдір,Салыстырмалы тығызыдғы - 1015, Ортасы- әлсіз қышқыл,Ақуыз - жоқ,Глюкоза - жоқ, Лейкоцит - 1-2көр.ай., Эритроцит - жоқ,Жалпақ эпители - 2көр.ай.

Интерпретация: зәр талдауы өзгеріссіз

Биохимиялық талдау: Белок- 68г/л,Креатинин-76 ммоль/л,Мочевина -4,2ммоль/л Билирубин(жалпы)- 16,6 ммоль/л,Билирубин(тура) 4,4 ммоль/л,АЛТ -23,АСТ-35

Интерпретация: АСТ шектік нормаға жақын жоғарылаған ол қабыну процесінің болып жатқанын білдіреді

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав