Понятия о группах крови
ТЕМА: «ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (ГЕМОТРАНСФУЗИЯ)»
Переливание крови – это как трансплантация ткани (кровь – жидкая ткань). А значит, возможно, и отторжение клеточных элементов крови и плазменных компонентов крови, развитие аллосесибилизации к собственным антигенам клеток крови. При иммунодефиците возможен вариант – трансплантат против хозяина.
· Компонентное переливание крови - аппараты «селсейверы», через которые пропускают излившуюся в брюшную полость кровь и обратно вливают пациенту.
Показания для переливания крови: - Острая массивная кровопотеря (до 30%ОЦК = 1.5л) - Анемия (Hb < 80г/л)
Принцип: «один донор – один реципиент». Переливать только одногруппную и однорезусную кровь. Но по жизненным показаниям допускается использовать отмытые эритроциты 1ой группы 0(1) и Rh(-) не более 500мл.
1901г – Ландштейнер открыл 3 группы крови. 1907г – Янский открыл 4 группу крови 1940г – Виннет – резус фактор. В России 1919г – Шамов провел первое переливание крови. 1926г – открыт центральный институт переливания крови.
Понятия о группах крови
В Er были обнаружены 2 антигена – агглютиногена, в плазме – антитела – агглютинины. При взаимодействии одноименных агглютиногена и агглютинина, то произойдет реакция агглютинации. Формулы групп крови: 0(l), А(ll), В(lll), АВ(lV).
При переливании крови гемолизу подвергаются только Er донора сывороткой реципиента, а не наоборот. Это происходит, потому что агглютинины, содержащиеся в донорской плазме, сильно разбавляются кровью реципиента, вследствие чего титр их в организме очень мал и не может вызвать гемолиз Er реципиента. Только при массивном переливании крови может наступить гемолиз Er реципиента.
Определение группы крови:
1) Определение с помощью стандартных сывороток
2) Определение групп крови стандартными Er.
3) Определение с помощью Цоликлона (содержит антитела А и В к определенному типу антигена).
Определение группы крови по стандартным сывороткам: (Требование к помещению: температура должна быть не <18 и не >24.) Действия: (см. рисунок 1). Капли необходимо перемешать, покачивая тарелочку.
Чтение результатов через 5 минут: Если реакция агглютинации не произошла с 1,2 и 3 группами, то агглютиногенов нет – группа 4.Если произошла агглютинация с первой группой крови – в Er есть агглютиноген, нет реакции со второй, произошла реакция с 3, значит группа – 2. (Далее по рисунку 2.)
Определение группы крови по стандартным Er. Действия: (см рисунок 3) Чтение результатов ч/з 5 минут: (см рисунок 4)
Определение группы крови с помощью Цоликлона: Действия: (см рисунок 5) Чтение результатов ч/з 2, 5 минуты: (см рисунок 6)
Перекрестный способ – с помощью стандартных Er и с помощью Цоликлона. Определение резус-фактора:
1) С помощью универсального агента (УРА) антирезус, анти-D. На дно пробирки 1 каплю УРА и 1 каплю Er исследуемой крови, ч/з 3 минуты 2-3 мл изотонического раствора. Читаем результат. Если произошла агглютинация – кровь Rh+, если нет – Rh -.
Проба на совместимость:
1) На индивидуальную совместимость (групповую) На тарелку наносим 2 капли сыворотки больного и добавляем 1 каплю Er донора. Перемешиваем. Покачиваем тарелочку. Читаем результат через 5 мин. Отсутствие реакции агглютинации – кровь совместима.
2) Проба на резус-совместимость
На дно пробирки капнуть 2 капли сыворотки больного, 1 каплю донорской крови, 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Затем встряхнуть, потом добавить 3 мл изотонического раствора 0,9% NaCl. Через 5 минут читать результат. Если реакции агглютинации нет – кровь совместима.
3) Биологическая проба
У постели больного. Струйно переливают 15мл, затем в течении 3 минут наблюдается состояние больного. Важно не пережимать капельную систему. При отсутствии негативной реакции, ввести снова 15 мл струйно, наблюдать, и еще раз тоже самое. (3 раза по 15мл)
В случае развития клинических признаков, прекратить переливание, но иглу не удалять. Подключить к ней флакон с NaCl 0,9%.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав
|