АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак легких

-злокачественная опухоль легких, характеризующаяся быстрым ростом и быстрым метастазированием.

Встречается часто, составляет 20-150 случаев на 100000 населения.

Чаще болеют мужчины среднего возраста.

Этиология – неизвестна.

Большое значение отводится воздействию канцерогенных веществ (никель, кобальт, железо,

пыль в горно-рудной промышленности.

продукты сгорания топлива в автомобильных двигателях

Табачный дым

Никотин, смолы при курении

Радиация.

В развитии заболевания имеет значение состояние организма человека:

- Наследственная предрасположенность

- Хронические воспалительные процессы в легких

- Иммунодефицитное состояние

Патогенез:

Под воздействием причинных факторов происходит поражение железистого эпителия бронхов – разрастание опухолевых клеток – сужение просвета бронха – обтурация бронха – ателектаз. В спавшемся участке легкого развивается вторичный воспалительный процесс. В воспалительный процесс вовлекаются лимфатические и кровеносные сосуды, лимфатические узлы. Происходит метастазирование опухолевых клеток гематогенным (по кровеностным сосудам) и лимфогенным путями.

Классификация:

1. Первичный рак легких

- Бронхогенный (центральный) – развивается из эпителия крупных бронхов 1-2

порядка

- Периферический (альвеолярный) – развивается из эпителия альвеол.

2. Метастазирование опухолей других локализаций в легкие.

Стадии рака легких:

1 стадия – опухоль не более 5 см, клинически не проявляется, обнаруживается только

рентгенологически, метастазов нет.

2 стадия – опухоль увеличивается в размерах, метастазы в регионарные лимфоузлы

3 стадия – опухоль прорастает в соседние ткани, метастазы в отдаленные лимфоузлы, пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфоузлы.

4 стадия - опухоль прорастает в соседние ткани, метастазы в другие органы (печень, надпочечники, костный мозг, органы брюшной полости)

Клиническая картина рака легких зависит от уровня поражения

от стадии заболевания.

Приступообразный мучительный коклюшеподобный кашель, вначале сухой, затем с отделением скудного количества слизисто-гнойной мокроты (ведущий симптом бронхогенного (центрального) рака.

При периферическом раке на первое место выходит жалоба на нарастающую одышку и боль в грудной клетке.

+ Кровохаркание (в мокроте прожилки крови, сгустки крови, легочное кровотечение)

Боль в груди с пораженной стороны, постоянная, ноющая, может быть опоясывающей.

Затем присоединяется одышка

Неадекватная слабость, утомляемость,

Потливость

Повышение температуры тела

Потеря в весе

Анемия.

При осмотре на ранних стадиях визикальные данные выражены мало.

Больные пониженного питания

Бледность и сухость кожных покровов, при поздних стадиях – кожа серая

Пальпируются увеличенные лимфатические узлы

М.б. уменьшение пораженной части грудной клетки в объеме,

Западение грудной клетки

Перкуторно - притупление перкуторного звука над очагом поражения

Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы.

Дополнительная диагностика:

ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево

Ускорено СОЭ

Рентген: при центральном раке – затемнение доли легкого

Уменьшение доли легкого в объеме

Смещение средостения в больную сторону

при периферическом раке - плотная округлая тень диаметром 1-5см с нечеткими

краями, дорожка к корню легкого.

Компьютерная томография

Бронхоскопия и биопсия

Осложнения рака легкого:

- бронхообструкция

- ХЛС

- легочное кровотечение

- метастазирование

Течение: быстрое прогрессирование

Прогноз: неблагоприятный

Лечение: раннее хирургическое лечение

Лучевая терапия

Химиотерапия

Симптоматическое лечение: адекватное обезболивание

Противокашлевые препараты

Отхаркивающие

Витамины

Иммунокорректоры.

Кровоостанавливающие препараты

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 260 | Нарушение авторских прав