АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Начальная (шоковая) стадия

Самое важное в этой стадии – ликвидация причин нарушений почечной функции, которые потенциально исправимы. Поскольку в основе большинства случаев ОПН лежат преренальные причины (гипоперфузия), то увеличение почечного кровотока путем ликвидации гиповолемии, улучшения сократительной функции миокарда и ликвидация вазодиляции почечных артериол чрезвычайно важно и эффективно для предотвращения структурных повреждений почек, если лечебные мероприятия проведены до формирования интраренальной недостаточности и канальцевого некроза. Активная инфузионная терапия до нормализации АД и ликвидации клиники гиповолемии является первым и часто решающим шагом в этом направлении. Даже при сформировавшейся ОПН коррекция преренальных факторов улучшает почечный кровоток и ускоряет последующее восстановление почечных функций. Своевременное удаление токсинов при гемодиализе, рабдомиолизе или отравлении нефротоксическими ядами позволяет избежать структурных повреждений почек.

В этой стадии после нормализации гемодинамики с целью предотвращения структурных повреждений могут быть применены диуретики (лазикс 200 мг). Пока нет структурных изменений, салуретики увеличивают диурез и почечный кровоток. При сформировавшейся ОПН их эффект отсутствует или минимален.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав