АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 217. Бурмистрова Ксения, 22.01.97г.р. Поступила в детское отделение ТКБ № 7 31.08.98 в возрасте 1 года 7 месяцев.

Прочитайте:
  1. F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
  2. V 1.2.2. Потообразование и потоотделение
  3. Акушерское отделение
  4. Б) госпитализация в кардиологическое отделение
  5. Б) госпитализация в эндохирургическое отделение, оперативное лечение, при его невозможности – применение неселективных альфа-адреноблокаторов (фентоламина, реджитина)
  6. Больной поступил в инфекционное отделение с подозрением на холеру. Какой основной метод исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?
  7. Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте
  8. В детском возрасте
  9. В детском возрасте чаще встречаются (2)
  10. В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на дизентерию. Какой основной из приведенных методов лабораторной диагностики необходимо назначить?

1. Действия врача неправильные, так как не выяснен эпидемиологический анамнез, не ставилась проба Манту и не проводилась вакцинация БЦЖ на 1-ом году жизни. Ребенок должен был состоять на учете в диспансере по поводу контакта с больным туберкулезом. Фтизиатр правильно направил ребенка в стационар.

2. см. условие

3. ОАК: лимфопения. ОАМ: кислая реакция, протеинурия, лейкоцитурия, оксолатурия

4. Дополнительное обследование: томография грудной клетки, трахеобронхоскопия, посев промывных вод бронхов.

5. Проба Манту, БЦЖ нет

05.02.99 – 15 мм папула с отсевами – инфицирование с неустановленным периодом инфицирования

Градуированная накожная туберкулиновая проба Гринчар-Карпиловского – неадекватная,гиперергическая (при разведении 100% папула ≥ 11 мм)

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной группы слева, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением С3 левого легкого, МБТ(-).

7. 1 категория больных (впервые выявленная активная форма туберкулеза внутригрудных лимфоузлов, МБТ (-), имеющая осложненное течение). Химиотерапия: I этап (интенсивная фаза – стационар) – 2-3 HRZE/S; II этап (фаза продолжения – санаторий или амбулаторно) – 3 HRZ, затем 2-3 HR/Z.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин. Цифра перед буквой – количество месяцев лечения.

Иммуностимулятор – нуклеинат натрия (повышает интенсивность обменных процессов, стимуляция факторов специфической и неспецифической резистентности, нормализация Т-клеточного иммунитета).

Санаторный режим (постельный режим до нормализации состава ликвора, т.е. 2-3 месяца), полноценное питание, витамины В1, В6 в/м, аскорбиновая и глутаминовая кислоты внутрь

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)