|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Этап В – искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Наиболее эффективно применение экспираторных методов.
ИВЛ может проводится способами "изо рта в рот", "изо рта в нос" и " изо рта в рот и нос"(у маленьких детей).В основе этих методов лежит вдувание воздуха, выдыхаемого реаниматором, в легкие пациента.
| Действие.
| Обоснование.
| |
1.ИВЛ можете начинать только после обеспечения проходимости дыхательных путей, иначе она будет неэффективна.
2.Во время ИВЛ проходимость дыхательных путей поддерживайте следующими приемами:
-запрокиньте голову пациента,
-откройте рот пациента и зажмите пальцами его нос (при способе "рот в рот"),
-закройте рот пациента (при способе "рот в нос"),
-если эти приемы не обеспечивают проходимость дыхательных путей, то примените выдвижение нижней челюсти вперед при закрытом или открытом рте.
3.Вы должны обеспечить герметичность системы "ваши легкие- легкие пациента". Для этого необходимо плотно обхватить губами рот или нос пациента.
4. ИВЛ можно проводить через носовой платок, сложенную марлю, маску для дыхания, лицевой щиток, S- образные воздуховоды.
5. Перед проведением вдувания воздуха сделайте нормальный неглубокий вдох.
6. Продолжительность каждого вдувания должна составлять 1 секунду. Рекомендуемый объем вдуваемого воздуха для взрослого от 500 до 600 мл.
7. Каждое вдувание воздуха должно вызывать экскурсию грудной клетки: на вдохе грудная клетка пациента должна подниматься, на выдохе - опускаться.
8. Если во время первого вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не совершает экскурсию, перед вторым вдуванием повторите запрокидывание головы. Первое вдувание надо повторить.
9. Пользуйтесь единым соотношением надавливаний и вдуваний для всех категорий пострадавших за исключением новорожденных – 30:2 (у новорожденных 15:2).
10. При проведении ИВЛ без закрытого массажа сердца (при отсутствии дыхания у пострадавшего без сознания, но при наличии пульса) следует у взрослого делать 10-12 вдуваний в минуту (приблизительно 1 вдувание через каждые 5-6 секунд) и 12-20 вдуваний в минуту для новорожденного или ребенка (1 вдувание каждые 3-5 секунд).
11. Вздутие в эпигастральной области свидетельствует о попадании воздуха в желудок, что может привести к регургитации и аспирации содержимого в дыхательные пути.
В этом случае поверните пострадавшего набок и осторожно надавите ладонью на эпигастральную область. При затекании содержимого желудка в рот пациента, проведите пальцевую очистку полости рта и ротоглотки. После этого продолжайте реанимацию.
12. При использовании воздуховода или эндотрахеальной трубки, если спасателей двое, не следует прерывать закрытый массаж сердца для вдувания воздуха. Один спасатель выполняет непрямой массаж с частотой 100 в минуту без перерывов, второй - делает 8-10 вдуваний воздуха в минуту (одно вдувание каждые 6-8 секунд).
|
Без обеспечения проходимости дыхательных путей проведение ИВЛ и непрямого массажа сердца неэффективно.
Иначе воздух будет выходить в щель между ртом спасателя и лицом пострадавшего.
Только воздуховод обеспечивает проходимость дыхательных путей, все остальные приспособления обеспечивают только безопасность спасателя.
Нет необходимости делать глубокий вдох. На выполнение ИВЛ уходит меньше времени. Большая длительность или объем вдувания уменьшают приток крови к сердцу.
Контроль эффективности ИВЛ.
Спасатель должен сделать 2 эффективных вдоха.
Приоритетным является проведение непрямого массажа сердца при реанимации.
Для удлинения циклов непрерывного закрытого массажа сердца.
Частота ИВЛ корректируется медработником в зависимости от ситуации.
Профилактика регургитации и аспирации содержимого желудка в дыхательные пути.
Чрезмерная вентиляция приводит к повышению внутригрудного давления и нарушает венозный возврат крови к сердцу, вследствие чего снижается сердечный выброс от последующих надавливаний.
|
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 349 | Нарушение авторских прав
|
