АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СКУЛОВАЯ КОСТЬ.

Скуловые кости (СК) – самые наружные кости лица – относятся к передней сфере.

Выделяют четыре угла и четыре края.

· Орбитальный отросток

· Височный отросток СК

· Максиллярный отросток

· Орбитальный (верхне-внутренний) край — наружная стенка орбиты (месо прикрепления височного апоневроза, место прикрепления массетера)

СОЕДИНЕНИЕ С ДРУГИМИ КОСТЯМИ

1. Лобно-скуловой шов — внутренний срез СК

2. Максилло-зигоматический шов (может давать проблемы на уровне гайморовых пазух) – внутренний срез СК

3. Височно-скуловой шов – наружный срез СК

4. С большим крылом клиновидной кости – пилообразный шов (может ограничивать раскрытие орбиты в нар. ротацию)

ОССИФИКАЦИЯ.

Два ядра мембранозной оссификации на уровне скуловых бугров появляются на 2-3 мес. внутриутробного развития; оссификация заканчивается к 6-7 годам. Самый интенсивный рост костей идет на первом году жизни (пока открыты роднички).

ФИЗИОЛОГИЯ.

1 ось движения – косая (кверху, кнутри и кпереди) – через височный отросток скуловой кости и верхний максиллярный угол; позволяет движение эверсии-инверсии.

2 ось движения – вертикальная (кпереди, книзу и кнутри) – через лобный отросток и нижнемаксиллярный угол; движения наружной и внутренней ротации.

Результирующее движение – наружная и внутренняя ротация.

На фазе «вдоха»:

· нижненаружный (скуловой) угол: кпереди, книзу, кнаружи;

· скуловой отросток: книзу кнаружи и немного кзади;

· лобный угол: наружная ротация (как лобные столпы): кпереди, книзу, кнаружи;

· верхневнутренний (максиллярный) угол: кпереди, кнаружи, кверху (–зона конфликта)

(КАК ДВИЖЕНИЕ РУК У СВЯЩЕННИКА НА ПРОПОВЕДИ)

· верхневнутренний – нижненаружный диаметр орбитыувеличивается;

· скуловой бугор уплощается и идет книзу и кнаружи.

На фазе «выдоха»:

· скуловая кость закрывается во внутренней ротации (все внешние углы идут кзади, кнутри, кверху);

· верхнемаксиллярный угол: кзади, кнутри и книзу

· верхневнутренний – нижненаружный диаметр орбиты уменьшается

ПАЛЬПАЦИЯ

Пациент лежа на спине, врач у изголовья

Положение рук: подушечки 2-3-4 пальцев – на скуловых костях, 1-е пальцы – на лобных костях для синхронизации с ритмом ПДМ.

Позиционно:

· если кость в наружной ротации – она ниже, более плоская

· во внутренней ротации – она расположена выше, скуловой бугор выступает.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав