Провокационные пробы. · В/к вводят лекарственное вещество в возрастающих концентрациях
Методы диагностики ГНТ
Кожные пробы
Внутрикожная:
· В/к вводят лекарственное вещество в возрастающих концентрациях
· Проба считается положительной, если в течение первых 10 мин появляется и в течение как минимум 30 мин сохраняется инфильтрат (волдырь) диаметром 7 мм и более, гиперемия, зуд
· Возможна также общая реакция (зуд, сыпь, головокружение)
Скарификационная:
· Наносят каплю лекарственного вещества и производят скарификацию
· Оценка результата – см. внутрикожную пробу
Методы диагностики ГНТ
Провокационные пробы
· Подъязычная – под язык 1/8 таблетки или 2-3 капли раствора лекарственного вещества. Проба считается положительной, если в ближайшие 10 минут появляются отек слизистой уздечки языка, отек губ, слизистой полости рта. Возможна также общая реакция.
· Назальная (носовая) – раствор лекарственного вещества наносят на слизистую носа. Проба считается положительной, если в ближайшие 10 минут развивается клиника ринита.
· Конъюнктивальная – раствор лекарственного вещества закапывают за веко. Проба считается положительной, если в ближайшие 10 минут развивается клиника конъюнктивита.
· Ингаляционная – вдыхание лекарственного вещества в аэрозольной лекарственной форме. Проба считается положительной при развитии приступа затрудненного дыхания (бронхоспазма).
Кожные и провокационные пробы:
· могут давать ложноположительные результаты
· главное – могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, что создает угрозу жизни и необходимость проведения реанимационных мероприятий
На основании аллергологического анамнеза человека относят к одной из категорий:
· Категория А – анафилактический шок или другие проявления аллергии на данное лекарственное вещество в анамнезе
· Категория Б – аллергические реакции на другие лекарственные вещества или пищевые продукты в анамнезе
· Категория В – нет аллергических реакций в анамнезе
Перед назначением конкретного лекарственного вещества:
Категории А пробы не проводят, так как это смертельно опасно, да и нет необходимости (и так ясно)
Категории Б пробы проводят, имея все необходимое для реанимации
Категории В пробы не проводят, так как это не нужно
Тест Праустница-Кюстнера (реакция пассивной сенсибилизации кожи здорового добровольца):
· Сыворотку больного, страдающего аллергией, вводят в/к в разные участки спины добровольца
· Через 24 ч в места инъекций сыворотки вводят разные аллергены (лекарственные, пыльцевые и др.)
· Если в течение 20 мин возникает гиперемия, зуд, отек в месте инъекции, тест положительный
· Тест позволяет оценить наличие аллергии (Ig E) качественно
Радиоаллергический тест:
- Ag (лекарство) соединяют с нерастворимым носителем
- и инкубируют с сывороткой больного, содержащей Ig E.
- Ag соединяется с At,
- после чего эти комплексы соединяются с At к IgЕ, меченными радиоактивным I2 (т.е. с радиоактивной меткой)
- Затем подвергают счету в специальной камере (считает радиоактивную метку)
- Тест позволяет оценить наличие аллергии (Ig E) количественно
Иммуноферментный метод:
- Суть та же, что и радиоаллергического теста.
- Разница: At к Ig Е метят не радиоактивной меткой, а пероксидазой.
- К смеси добавляют бесцветный субстрат (хромоген),
- который под действием пероксидазы окрашивается в голубой цвет.
- Оценку Ig Е осуществляют оптическим сканированием интенсивности окраски конечного продукта.
- Тест позволяет оценить наличие аллергии (Ig E) количественно.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав
|