АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Анемия беременной. Гипоксия плода. Диагностика и профилактика кровотечения во время беременности.

Акушерство от 21.03.13

У беременных чаще всего встречается железо дефицитная анемия при развитии железа комплекса:

Гистоз

Снижение свертываемости крови-кровотечения в родах

Гипоксия плода

Гипогалактия

Суточная потребность-от 4до 10мг/сут(обычно 0.6-0,8 мг/сут)

Расход железа на 20 нед бер при формировании костно-мозгового кровообращения плода;

В 28-30 нед повышается ОЦК

Запас железа из депо(костный мозг, печень) востанавливается через 2-3 года после беременности;

По тяжести:

· Легкая(гемоглобин 110-90)-дома

· Средняя(89-60 г/л)(стационар)

· Тяжелая(59 и ниже стационар)

Лечение:Диета

Препараты железа-15-20гр фертоплекс,в плановом лечении гипоксия плода(в/в глюкоза, витамины, белки, кислородотерапия, кислородные коктейли)лечение курсовое.

Гипоксия плода-патологическое состояние плода, возникшее в результате кислородного голодания во время беременности и родов.

Хроническая:возникает в результате ЭГП, гистоз 2 пол.бер, железо плацентарная недостаточность, инфекционные заболевания.

Острая:

· Роды

· При длительном стояние головки

· При обвитии пуповиной

· При истинных узлах

· При отслойке плаценты

Железо плацентарная недостаточность-плацента+плод=фето плацентарная система;

Причины:

· Патология плаценты

· Гистоз(водянка и нефропатия)

· Угроза прерывания беременности

· 2 беременность

· Многоплодная беременность

· Переношенная беременность

Первичная патология-формируется на ранних стадиях беременности в результате генетических, эндокринных инфекционных факторов;

Вторичная-после 16 недель(гистоз,кровотечение и т.д)

Гипотрофия,гибель плода;

Диагностика:

· Оценка роста, вес плода;

· Взвешивание беременной

· Снижение двигательной активности, ЧСС

· УЗИ-не сооответствует срокам беременности

· Доплометрия-исследование кровеной артерии её верхних ветвей и прочих сосудов плода;

Амниоцинтез-забор околоплодной жидкости по показаниям;

Гипоксия плода-ведет к нарушениям обменных процессов, растройство кроветворения во внутренних органах плода;что может привести к гибели плода,ЧМТ, недоразвитие плода

Диагностика:

-сердцебиение(выше 160 уд/мин, затем 110-100 уд/мин и снижается)

-миконий в околоплодных водах;

-повышение или замедления скорости движения плода (в норме 5 движение в течении 30-35 мин;

Лечение в стационаре:

· Устранение причины гипоксии

· Постельный режим

· Улучшаем плацентарно-маточное кровообращение

· Даем дышать кислородом 2 раза в день

· Кислородный коктейль по 200 мл/2р/день

· Препараты железа

· Инфузионная терапия

· Витаминотерапия,спазмолитики, седативные

Кровотечение во время беременности

В 1 половине беременнности:

-угрожающей аборт(матка в тонусе, кровенных выделений нет)можно сохранить(постельный режим, гармоны, полный покой)

-начавшийся аборт(сильные кровяные выделения, цервикальный канал приоткрыт на 1 палец)возможно сохранение,но не рекомендуется;

-аборт в ходу-элементы плодного яйца;

-неполный,полный аборт;

-аборт;

-внематочная беременность(5-6 нед)

-пузырный занос(вместо плода,матка пузырит ворсины хориона)матка больше средней теоритической,в 50 % случаев переходит в онкозаболевания;

При 2 половине беременности:

-предлежание плаценты

-отслойка плаценты

Бывает:закрывает цервикальный канал, частичная в нижнем сегменте матки, низкая, рубцы на матке.

Клиника:кровомазание

-верхнее стояние головки

УЗИ диагностика

Лечение:

-дородовая госпитализация

-постельный режим;

-лечение и профилактика железо-плацентарной недостаточности, гипоксия плода;

-операция кесарево сечение при полном предлежание плаценты;

-отслойка нормально расположенной плаценты;

-краевая и центральная плацента;

Причины:

-отслойка плаценты приводящая к снижению эластичности сосудов;

-гистозы;

-короткая пуповина;

-травмы;

-многоводие;

-многоплодие;

-Инфекционные заболевания;

Клиника:

-острое начало;

-боль,локального характера;

-повышенный тонус матки(каменная, болезненная матка);

-полуобморочное состояние;

-шок;

-кровотечение в матке;

При полной отслойке плода-гибель плода

При частичной гипоксии

Лечение:срочное родоразрешение, кесарево сечение в течение 15-20 мин;

Осложнение связанное с отслойкой плаценты;

ДВС синдром, внутрисосудистая свертываемость крови

Шоковая матка;

Лечение гистозов:

-лечение водянки;

-гипоксия(разгрузочные дни)

-диета с ограничением соли до 2гр/сут;

-жидкость до 1 л;

Лечение нефропатии,приэклампсии:

· Создание охранно-постового режима

· Сбалансированное питание;

· Но-шпа

· Папаверин

· Антиогреганты

· Курантил

· Эуфелин

· Дибазол+папаверин

· Альбумин, плазма

· Витаминотерапия.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 269 | Нарушение авторских прав