АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза

характеризуется уплощением крестца, вплоть до отсутствия кривизны, уве­

личением его длины, уменьшением прямого размера широкой части полости

(менее 12 см), отсутствием разницы между прямыми размерами входа,

широкой и узкой части полости. Другие размеры обычно нормальны или

увеличены. Следует различать две степени сужения: I степень — прямой

497 Рис. 17.5. Форма крестцового ромба при узком тазе.

1 — нормальный таз; 2 — плоскорахитический; 3 — общеравномерносуженный; 4 —

кососуженный.

размер широкой части полости малого таза 12,4—11,5 см и II — размер

полости меньше 11,5 см.

Данную форму некоторые авторы рассматривают как стертую форму

плоскорахитического таза.

Для диагностики узкого таза с уменьшением прямого размера широкой

части полости информативным является измерение лонно-крестцового раз-

m

Pa

~ Р

асстояни я от

середины симфиза до места сочленения между П

Ш крестцовыми позвонками. Для анатомически нормального таза лонно-

крестцовый размер составляет 21,8 см. Размер менее 20,5 см свидетельствует

о наличии узкого таза, а менее 19,3 см — основание для предположения,

что имеется выраженное уменьшение прямого диаметра широкой части

полости малого таза (менее 11,5 см). Выявлена высокая корреляция указан­

ного лонно-крестцового размера с величиной наружной конъюгаты.

Общеравномерносуженный таз (рис. 17.6). Характеризуется уменьшением

на одинаковую величину всех размеров таза (прямые, поперечные, косые)

на 1,5—2,0 см и более.

При данном типе таза крестцовая впадина выражена, вход в таз имеет

овальную форму, мыс достигается, лонная дуга уменьшена.

Данный тип таза наблюдается у женщин небольшого роста, правильного

телосложения. У большинства таких женщин общеравномерносуженный таз

представляет собой одно из проявлений общего инфантилизма, возникшего

в детстве и в период полового созревания. Кости таза, как и кости всего

скелета, обычно тонкие, поэтому полость таза оказывается достаточно про­

сторной, несмотря на укороченные наружные размеры.

Диагностика основана на данных наружной пельвиметрии и влагалищ­

ного исследования. В табл. 17.1 представлены ориентировочные данные

наружных размеров основных форм узкого таза.

Таблиц а 17.1. Основные наружные размеры узкого таза

Форма таза D.spinarum,

см

D. crista rum,

см

D.trochanterica, см

Conjugate

externa, см

Нормальный 25-26 28-29 30-31 20

Поперечносуженный 24-25 25-26 28-29 20

Простой плоский 26 29 30 18

Плоскорахитический 26 26 31 17

Таз с уменьшением прямого 26 29 30 20

размера широкой части по­

лости

Общеравномерносуженный 24 26 28 18

таз

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав