АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неингаляционный наркоз.

1. Внутривенный наркоз: для внутривенного наркоза применяют гексе тиопентал-натрий, виадрил, оксибутират натрия (ГОМК), сомбревин и др. Рас нужной концентрации готовят перед операцией, разбавляя 5 % раствором глк>| или изотоническим раствором натрия хлорида. Перед наркозом пациенту вв(

0,5-1 мл 0,1 % раствора атропина. Приготовленный раствор набирают в 20- граммовый шприц и вводят внутривенно в течение 30-60 секунд. Наркоз наступает через 2-3 минуты без стадии возбуждения. Исчезает болевая чувствительность, пациент теряет сознание, но движение глазных яблок сохраняется, что суммарно соответствует первому уровню 3 стадии наркоза. Для поддержания наркоза пациенту периодически вводят 2-3 мл наркотического вещства. Расширение зрачков является грозным сигналом передозировки. Введение препарата прекращают, вводят вещества возбуждающие ЦНС, центр дыхания. Внутривенный наркоз самостоятельно применяется при небольших операциях, когда не требуется расслабления мускулатуры, или как вводный перед интубационным наркозом.

2. Прямокишечный наркоз: применяется наиболее часто в детской хирургии. Подогретый раствор наркотического вещества вводят через катетер в предварительно очищенную клизмой прямую кишку. Сон наступает через 15-20 минут и длится насколько часов. Имеет недостатки, применяется очень редко.

3. Нейролептоанапьгезия - метод общего обезболивания, достигаемый пугем введения в организм различных сочетаний нейролептических препаратов и мощных анальгетиков, характеризуется потерей болевой чувствительности при сохранении сознания. Применяется самостоятельно для кратковременного наркоза с сохранением иионтанного дыхания или в сочетании с эндотрахеальным наркозом.

[ Смешанный и комбинированный наркоз.

I) настоящее время различают чистый наркоз, когда применяют одно наркотическое «сщество, смешанный, когда одновременно вводят смесь двух или нескольких кществ (например эфир и закись азота), и комбинированный, когда меняют вещества п пути их введения: вначале вводят внутривенно гексенал, а после наступления шш дают эфирный наркоз, благодаря чему удается устранить отрицательные свойства наркотических веществ в больших дозах.

При обычном наркозе расслабление мускулатуры наступает только во время щубокого сна. Введение же пациента в глубокий сон требует значительного шншчества наркотического вещества, что не безразлично для организма, да и управлять таким наркозом довольно сложно. В связи с этим при комбинированном м!н' |боливании широкое применение нашли мышечные релаксанты. Эти препарагы Ипокируют передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах скелетной Иускулатуры, что приводит к их расслаблению (миорелаксация). Расспбпение Мускулатуры очень важно при сложных оперативных вмешательствах. Кро>:е того, миорелаксанты используются для облегчения интубации пациента, для выключения шмостоятельного дыхания, что важно при управляемом дыхании.

Мышечные релаксанты делятся на препараты короткого действия (миорелаксин,

«н гилин и др.) и препараты длительного действия (тубокураринхлорид, диплацин

1 др.)-

И настоящее время при сложных операциях применяется комбиниро ван ное |Дс П оливание. Схема этого наркоза следующая: вводный наркоз осуществляв ШУфивенным методом, через маску наркозного аппарата пациенту подают им пород, вводят миорелаксант короткого действия, интубируют пациента, Приводят его на управляемое дыхание, подключают основное наркотическое рцсство (эфир, закись азота, циклопропан и др. или их комбинация) и вводят Мышечные релаксанты длительного действия. Такой наркоз удобен для управления муОиной и длительностью обезболивания, насыщением крови кислородом, •целаблением мускулатуры. Осложнения наблюдаются редко. К ним относятся li имение и паралич дыхания, спазм бронхов и голосовых связок.

сложнения ингаляционного наркоза делятся на две группы:

320. Осложнения во время проведения наркоза

321. Осложнения в посленаркозном периоде.

Во время проведения наркоза может наступить асфиксия и остановка сердцг Асфиксия может наступить при западении языка, аспирации рвотных мас< рефлекторно, передозировке наркотиков.

В после наркозном периоде наблюдаются: бронхиты, ателектазы легких. Може развиться острая сердечная недостаточность, функциональные расстройства печени I почек, нарушение обмена веществ, параличи периферических нервов.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав