 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3Тема занятия. средства, стимулирующие адренергические синапсы (адреномиметики и симпатомиметики).
Общая цель занятия: Изучить фармакокинетику и фармакодинамику адреномиметиков; показания к их применению, побочные эффекты и противопоказания к назначению.
Студент должен знать: - функциональное значение симпатического отдела вегетативной нервной системы, локализацию и особенности функционирования пре-, пост- и внесинаптических адренорецепторов, процессы синтеза и выделения катехоламинов; - классификацию лекарственных средств, действующих в области адренергических синапсов; - механизм действия и основные фармакологические эффекты адреномиметиков; - механизм действия симпатомиметиков и основные эффекты эфедрина; - показания к применению адреномиметиков и симпатомиметиков; - побочные эффекты и осложнения при применении препаратов этой группы.
Студент должен уметь: - выписывать рецепты на препараты изучаемых групп, - обосновать выбор препаратов при различных патологических состояниях, - выбрать дозу и путь введения препарата с учетом степени тяжести и наличия сопутствующей патологии, возможного взаимодействия лекарств.
Контрольные вопросы: 1.Структура и функционирование адренергического синапса. 2.Механизм биосинтеза и метаболизма катехоламинов. 3. Локализация и функции α и β-адренорецепторов. 4. Классификация адрено- и симпатомиметиков. 5. Механизм действия, основные эффекты α-и β -адреномиметиков, показания к применению, побочные эффекты. Сравнительная характеристика адреналина и норадреналина. 6. Механизм действия, основные эффекты α-адреномиметиков, показания к применению, побочные эффекты. 7. Механизм действия, основные эффекты β -адреномиметиков, показания к применению, побочные эффекты. Сравнительное действие препаратов. 8.Особенности действия эфедрина. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика адреналина и эфедрина. Симпатическая (адренергическая) нервная система является важным регулятором деятельности органов и систем, особенно в условиях стресса. Адренергические синапсы образованы окончаниями постганглионарных симпатических (адренергических) волокон и клетками эффекторных органов. На разветвлениях окончаний адренергических волокон имеются варикозные утолщения, содержащие медиатор норадреналин. Его предшественник в биосинтезе дофамин выполняет медиаторную функцию в дофаминергических синапсах. Адреналин представляет собой гормон мозгового слоя надпочечников. Все три вещества относятся к катехоламинам (содержат гидроксилы в 3-м и 4-м положениях ароматического кольца).
Синтез норадреналина. Норадреналин синтезируется в цитоплазме нервных окончаний путем последовательных реакций:
Тирозин ДОФА- Дофамин-β- Фенилэтаноламин-N- гидроксилаза декарбоксилаза гидроксилаза метилтрансфераза ↓ ↓ ↓ ↓ Тирозин → ДОФА → Дофамин → Норадреналин → Адреналин
Высвобождение норадреналина. Основное количество норадреналина депонируется в везикулах варикозных утолщений. Под влиянием нервного импульса происходит деполяризация пресинаптической мембраны, открываются потенциал-зависимые Са2+-каналы, ионы Са2+ поступают в цитоплазму варикозного утолщения, способствуют экзоцитозу везикул и высвобождению норадреналина в синаптическую щель. Действие норадреналина. Под действием норадреналина происходит активация адренергических рецепторов, локализованных как на пост- так и на пресинаптической мембране адренергических синапсов. Окончание действия. Действие медиатора кратковременно, так как большая его часть (около 80%) подвергается обратному захвату нервными окончаниями (обратный нейрональный захват). В митохондриях и на мембранах везикул часть норадреналина подвергается окислительному дезаминированию при участии моноаминооксидазы (МАО). Небольшое количество медиатора подвергается захвату эффекторными клетками (экстранейрональный захват), где инактивируется под влиянием катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).
АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ Адренорецепторы различаются по чувствительности к одним и тем же веществам. Выделяют α- и β-адренорецепторы. α- адренорецепторы подразделяют на α1- и α2- адренорецепторы; среди β- адренорецепторов различают β1-, β2- и β3-адренорецепторы (таблица 1).
Таблица 1. Типы адренорецепторов
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ
Средства, стимулирующие адренергические синапсы, подразделяют на 2 группы: 1) адреномиметики прямого действия, непосредственно стимулирующие адренорецепторы; 2) симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия), повышающие выделение медиатора.
Таблица 3-1. Сравнительная активность адреномиметиков в отношении адренорецепторов
Таблица 3-2. Влияние адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему
Таблица 3-3. Адреномиметики: основные эффекты, показания к применению, побочное действие и противопоказания
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав |