 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Уровни доказательности и классы рекомендации.Российская Ассоциация Эндокринологов Федеральные клинические рекомендации по инциденталомам гипофиза: Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения Москва 2014 г. Методология. Методы, использованные для сбора /селекции доказательств: поиск в электронной базе данных Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 10 лет Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: · Консенсус экспертов · Оценка значимости в соответствии суровнями доказательности и классами рекомендаций (прилагаются). Уровни доказательности и классы рекомендации.
Методы, использованные для анализа доказательств: · Обзоры опубликованных мета-анализов · Систематические обзоры с таблицами доказательств Описание методов, использованных для анализа доказательств: При отборе публикаций как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в её валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу вытекающих из неё рекомендаций. Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на доказательность и приемлемость результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований и применяемых вопросников (материалов), используемых для стандартизации процесса оценки публикаций. На процессе оценки несомненно может сказываться и субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценке обсуждались уже всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт. Методы, использованные для формулирования рекомендаций: Консенсус экспертов Индикаторы доброкачественной практики (GoodPracticePoints – GPPs): Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций. Экономический анализ: Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались Метод валидизации рекомендаций: · Внешняя экспертная оценка · Внутренняя экспертная оценка Составители настоящих рекомендаций: Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Григорьев А.Ю., Кадышев Б.А, Астафьева Л.И, Шишкина Л.В., Воронцов А.В., Липатенкова А.К., Воротникова С.Ю. Сила рекомендаций (A-D), уровни доказательств (I, II, III, IV) и индикаторы доброкачественной практики приводятся при изложении текста рекомендаций. Инциденталомы относятся к наиболее часто встречающимся образованиям гипоталамо-гипофизарной области. Диагностика, тактика ведения, показания к хирургическому вмешательствупри инциденталомахгипофизаявляются актуальной проблемой для широкого круга специалистов. Манифестация заболевания как правило происходит на поздних стадиях, когда на первый план выходят «масс»-эффекты опухолевой ткани – зрительные и неврологические нарушения, гипопитуитаризм, интенсивные головные боли, часто приводящие к социальной дезадаптации и инвалидизации пациентов. Проблема диагностики инциденталом связана с отсутствием специфической клинической симптоматики и надежных биохимических маркеров заболевания. Современные лабораторные методы не позволяют на диагностическом этапе определить патологическую гормональную секрецию, склонность к инвазивно-инфильтративному росту, признаки «агрессивности», что значимо осложняет выбор оптимальной тактики и оценку отдаленных результатов лечения. Учитывая актуальность проблемы создана Рабочая группа для разработки Федеральных рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины. Рабочая группа придерживалась подхода, рекомендованного международными экспертами по разработке и практической реализации клинических руководств на основе системы классификации рекомендаций, разработок и оценок (GRADE).Опыт международных и отечественных экспертов стал основой для создания федеральных клинических рекомендаций по инциденталомам гипофиза, в которых собрана имеющаяся информация по данной проблеме. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2213 | Нарушение авторских прав |