АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при приступе БА.

Прочитайте:
  1. V. Неотложная помощь при заболеваниях и повреждениях глаз.
  2. А. Определение рН сыворотки крови с помощью рН-метра
  3. Алгоритм забора венозной крови с помощью вакуумной системы
  4. АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ БРОНХОДИЛИТАТОРА С ПОМОЩЬЮ СПЕЙСЕРА
  5. Аллергические кожные заболевания у детей, причины, признаки, доврачебная помощь
  6. АСПИРАЦИЯ ИЗ РОТОГЛОТКИ (НОСА) С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРООТСОСА
  7. Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
  8. Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
  9. Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
  10. Б) пункционные, когда с помощью шприца и толстой иглы получают столбик ткани,

Даже на фоне длительного, устойчивого контроля (т.е. при отсутствии клинических симптомов) у пациента, страдающего БА, может развиться приступ удушья (или эквивалент приступа). Этот приступ может быть спровоцирован неожиданным контактом с причинно-значимым аллергеном, психоэмоциональным перенапряжением и т.д. и далеко не всегда быть началом тяжелого обострения заболевания.

При развитии приступа удушья требуется:

· Ингаляционное введение бета-2-агониста короткого действия (сальбутамол, беротек, вентолин), причем препарат для оказания неотложной помощи пациент, страдающий БА, должен всегда иметь при себе, и, соответственно, самостоятельно этот препарат использовать на данном этапе.

Если на этом этапе приступ полностью купируется (ПСВ возвращается к более чем 80% от должных величин), то дополнительных назначений не требуется.

Если на этом этапе улучшения не наступает, состояние больного должно быть расценено как состояние обострения БА, и, соответственно, должны быть продолжены лечебные мероприятия.

Лечение больных БА в стадии обострения.

Тактика лечения обострения БА:

· оксигенотерапия;

· бронхолитические препараты (через небулайзер, в/в) в больших дозах;

· ГКС в больших дозах (в/в, per os, через небулайзер) в больших дозах.

Эти мероприятия проводятся до выведения больного из состояния обострения с последующим быстрым снижением или полной отменой вышеуказанных препаратов.

Одновременно проводится подбор и назначение препаратов «базисной» терапии.

На момент отмены активной терапии (когда обострение БА купировано), пациент уже должен получать соответствующие базисные препараты.

Выбор дозы, способа введения препаратов, вопрос о месте проведения лечебных мероприятий (амбулаторное лечение, госпитализация, отделение интенсивной терапии) решается с учетом оценки тяжести обострения. Критерии тяжести обострения БА приведены в таблице 8.

Лечение обострения БА легкой степени проводится в амбулаторных условиях.

1. Бронхолититические препараты:

· Бета-2-агонисты сальбутамол (сальбутамол, сальгим) 2,5 мг или фенотерол (беротек) 1,0 мг каждые 20 минут в течение часа в растворах через небулайзер. В последующем переходят на применение препарата каждые 3-4 часа.

2. Противовоспалительные препараты – ГКС:

· Системные ГКС – преднизолон 30 – 60 мг в сутки в/в или per os.

· ГКС в растворах или суспензиях будесонид (пульмикорт) 1-2 мг 2 раза в сутки через небулайзер

Лечение обострения БА средней и тяжелой степени проводится в стационаре.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)