АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Частота параклинических показателей атопического дерматита у детей основной и контрольной групп

Примечание: * - достоверность различий в сравнении с показателями здоровых

детей (Р<0,01).

Тяжесть течения АД у обследуемых больных определялась распространенностью и выраженностью клинической картины, частотой рецидивов в течение года, длительностью ремиссии (1). Согласно клиническим проявлениям АД 32 ребенка (52,45%) переносили легкую форму заболевания; 29 детей (47,55%) – среднетяжелую. Параклинические показатели детей с АД (основная и контрольная группы) представлены в таблице 2. Показатели красной крови (эритроциты – 3,45±0,07 и гемоглобина – 117,24±1,35 – основная группа; соответственно 3,58±0,07 и 121,8±1,39 – контрольная группа) находились в пределах возрастной нормы. Анемия легкой степени (гемоглобин – 98 г/л) была выявлена у 1 ребенка – реконвалесцента пневмонии. Эозинофилия (5,51±0,35 – основная группа и 4,3±0,27 – контрольная группа) отмечалась у всех обследуемых детей, по статистической достоверности не выявлено (Р>0,1) – по сравнению с возрастной нормой здоровых детей. Статистически достоверной оказалась концентрация общего иммуноглобулина Е у 19 (61,2%) детей основной группы – 83,71±10,81 (Р<0,01) и у 21 (70%) ребенка контрольной группы – 88,5±11,42 (Р<0,01). У 21 ребенка (34,4%) из 61 уровень общего иммуноглобулина Е оказался в пределах возрастной нормы (у 12 детей основной группы и у 9 детей контрольной группы).

По данным литературы у 10-30% больных в патогенезе АД доминируют другие иммунологические типы аллергических реакций (II-IV типы; известен V тип аллергии – стимулирующий тип гиперчувствительности). Могут иметь место и так называемые «псевдоаллергические» реакции, в основе которых лежит «повышенная либерация, образование гистамина или снижение его инактивации, что сопровождается повышением гистамина в крови и тканях», вызывающим развитие аллергических реакций (1, 3).

Переносимость геля «АЛОЭ ВЕРА» у всех детей была хорошей. Приверженность терапии препаратом также была достаточно высокой – отказов от приема препарата не отмечалось. Аллергическая сыпь на прием геля «АЛОЭ ВЕРА» была выявлена у 1 ребенка основной группы (3,22%). Прием препарата был прекращен.

Современная стратегия терапии АД у детей базируется на результатах работы II Международной согласительной конференции по атопическому дерматиту (ICCAD II) – Новый Орлеан, США, 2002 г. (4, 5, 6). Целью проводимой терапии должно быть не только купирование симптомов АД, предотвращение рецидивирования процесса, но и предупреждение развития атопического марша – аллергического ринита и бронхиальной астмы (1, 7, 8).

Помимо гипоаллергенной диеты, патогенетическая терапия АД включает местную («наружную») терапию, действующую на иммунокомпетентные клетки кожи. Детям обеих групп наружная терапия проводилась с учетом клинико-морфологической картины кожных изменений и включала препараты, снимающие воспаление и зуд кожи. Дети основной группы помимо местной терапии получали гель «АЛОЭ ВЕРА». Топические стероиды дети обеих групп не принимали. Сравнительный анализ динамики клинических данных у детей с АД обеих групп представлен в таблице 3. Обследование детей основной группы, получавших гель «АЛОЭ ВЕРА», и детей контрольной группы через неделю проводимой терапии не выявило изменений клинической картины заболевания. В последующие 6 месяцев динамического наблюдения (через 1-3-6 месяцев от начала лечения) была получена положительная клиническая динамика течения АД. Об этом свидетельствовали улучшение общего состояния и самочувствия больных обеих групп; купирование бронхообструктивного синдрома у детей основной группы (0 баллов); снижение частоты БОС у детей контрольной группы (рецидив у 5 детей – 16,6% - 3 балла), уменьшение выраженности зуда у 8 (26,6%) детей контрольной группы (3 балла) и купирование его у всех детей основной группы (0 баллов); полное исчезновение микровезикул с мокнутием у детей основной группы (0 баллов) и сохранение их у 4 детей (13,3%) контрольной групп (2 балла). Макуло-папулезные высыпания через 6 месяцев сохранились только у 1 (3,2%) ребенка основной группы (1 балл) и у 5 (16,6%) детей контрольной группы (3 балла). Сухость кожи и шелушение отмечались у 4 (12,9%) детей основной группы (2 балла) и у 8 (26,6%)– контрольной группы (3 балла). Независимо от вида терапии у 15 детей (48,4%) основной группы и у 14 (46,6%) – контрольной группы наиболее стабильным был атопический процесс со стороны слизистых оболочек – «географический» язык. Рецидив заболевания был диагностирован у 2 детей (6,45%) основной группы через 2 месяца от начала исследования. 6 детей (20,6%) контрольной группы перенесли обострение заболевания – 2 ребенка (6,6%) через 2 месяца и 4 детей (13,3%) через 6 месяцев. Полная ремиссия длительностью от 3 до 6 месяцев на протяжении периода наблюдения отмечалась у 5 детей основной группы. У детей контрольной группы полной ремиссии не было.

Таблица 3.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав