|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задания для самоподготовки. Таблица 1. Типы адренорецепторов Рецептор Локализация Тип рецептора Орган Эффект α1 Постсинаптическая
Таблица 1. Типы адренорецепторов
| Рецептор
| Локализация
| Тип рецептора
| Орган
| Эффект
| | | α1
| Постсинаптическая мембрана
| Рецептор, ассоциированный с Gq-белком → активация фосфолипазы С → ↑ ИТФ →
↑ Са2+
| Сосуды произвольной мускулатуры
| ↑ тонуса
| | Сосуды кожи и внутренних органов
| ↑↑ тонуса
| | Радиальная мышца радужки
| Сокращение
| | Матка
| ↑ тонуса миометрия
| | Мочевой пузырь
| ↑ тонуса сфинктеров
| | Селезенка
| Сокращение капсулы
| | Печень
| ↑ гликогенолиза
| | Почки
| ↑ реабсорбции Na и H2O в проксимальных канальцах
| | Кишечник
| ↑ тонуса сфинктеров
| | α2
| Постсинаптическая
мембрана
| Gi-белок → угнетение аденилатциклазы → ↓ цАМФ →↓ Са2+
Gi-белок → активация калиевых каналов - ↑К+ → гиперполяризация
| Почки
| ↓ секреции ренина
| | Кишечник
| ↓ тонуса и моторики
| | ЦНС
| Подавление активности симпатической нервной системы, ↓АД, седативное действие
| | Пресинаптическая мембрана
| Пресинаптические нервные окончания
| ↓ высвобождения медиатора
| | Внесинаптические
| Активация фосфолипазы С → ↑Са2+
| Сосуды
| ↑ тонуса сосудов (при действии адреналина)
| | | Локализация
| Тип рецептора
| Орган
| Эффект
| | | β1
| Постсинаптическая мембрана
| Рецептор, ассоциированный с Gs-белком → активация аденилатциклазы → ↑ цАМФ → активация потенциалзависимых кальциевых каналов → ↑Са2+
| Сердце
| ↑ автоматизма, сократимости, возбудимости, проводимости
| | Кишечник
| ↓ тонуса и моторики
| | Глаз
| ↑ продукции внутриглазной жидкости
| | Жировая ткань
| ↑ повышение липолиза
| | Почки
| ↑↑ секреции ренина
| | β2
| Пресинаптическая и постсинаптическая мембрана
| Рецептор, ассоциированный с Gs-белком → активация аденилатциклазы → ↑ цАМФ → активация протеинкиназы А → фосфорилирование легких цепей миозина → снижение их аффинитета к кальмодулину → ↓тонуса гл/м
| Бронхи
| ↓ тонуса
| | Кишечник
| ↓ тонуса и моторики
| | Сосуды произвольной мускулатуры
| ↓↓ тонуса
| | Сосуды кожи и внутренних органов
| ↓ тонуса
| | Глаз
| ↑ секреции слезной жидкости
| | Матка
| ↓ тонуса
| | Мочевой пузырь
| ↓ тонуса детрузора
| | Печень
| ↑ гликогенолиза и гликонеогенеза
| | Пресинаптические окончания
| ↑ высвобождения медиатора
| | β3
| Постсинаптическая мембрана
| Gs-белок → ↑ аденилатциклазы → ↑ цАМФ
| Жировая ткань
| ↑ липолиза
|
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ
Средства, стимулирующие адренергические синапсы, подразделяют на 2 группы: 1) адреномиметики прямого действия, непосредственно стимулирующие адренорецепторы;
2) симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия), повышающие выделение медиатора.
Таблица 3-1. Сравнительная активность адреномиметиков в отношении адренорецепторов
| Препарат
| α1
| α2
| β1
| β2
| β3
| | Адреналин
| ++
| ++
| +++
| +++
| +
| | Норадреналин
| +++
| +++
| ++
| ±
| -
| | Изопреналин
| -
| -
| +++
| +++
| -
| | Сальбутамол
| -
| -
| +
| +++
| -
| | Фенотерол
| -
| -
| +
| +++
| -
| | Тербуталин
| -
| -
| +
| +++
| -
| | Добутамин
| +/-
| -
| +++
| +
| +/-
|
Таблица 3-2. Влияние адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему
|
| Адреналин
| Норадреналин
| Мезатон
| Изопреналин
| Добутамин
| | Тонус сосудов кожи, слизистых, внутренних органов
| ↑↑
| ↑↑
| ↑↑
| 0 (↓)
| ↑
| | Тонус сосудов скелетных мышц
| ↑↓
| ↑
| ↑
| ↓↓
| ↑
| | Сила сердечных сокращений
| ↑↑↑
| ↑
|
| ↑↑
| ↑↑↑
| | Частота сердечных сокращений
| ↑↑
| ↑-прямое действие
↓↓ - рефлекторное
| ↓↓ - рефлекторное
| ↑↑
| ↑
| | Минутный объем
| ↑
| 0 или ↓
|
| ↑↑
| ↑
| | ОПСС
| ↑↓*
| ↑↑
| ↑↑
| ↓↓
| ↑
| | АД:
- систолическое
- диастолическое
- среднее
|
↑↑
↑↓*
↑
|
↑↑
↑↑
↑↑
|
↑↑
↑↑
↑↑
|
↓↓
↓
|
↑
↑
↑
|
Таблица 3-3. Адреномиметики: основные эффекты, показания к применению, побочное действие и противопоказания
| Группы
| α-, β-адреномиметики
| α-адреномиметики
| β-адреномиметики
| | Основные эффекты
| - Сужение сосудов кожи, слизистых, внутренних органов
- Расширение сосудов скелетной мускулатуры
- Усиление работы сердца
- Расширение бронхов
- Уменьшение дегрануляции тучных клеток
- Усиление гликогенолиза
- Расширение зрачка
- Понижение ВГД
| - Сужение сосудов кожи, слизистых, мезентериальных сосудов
- Сокращение радиальной мышцы радужки (расширение зрачка)
- Понижение внутриглазного давления
| - Повышение ЧСС
- Усиление сократимости, возбудимости и проводимости миокарда
- Расширение бронхов
- Расслабление миометрия
| | Показания
| Адреналин:
- Приступ бронхиальной астмы
- Остановка сердца
- AV-блокада
- Аллергические реакции
- Гипогликемическая кома
- Глаукома
Норадреналин:
- Артериальная гипотония
- Кардиогенный шок
| - Артериальная гипотония
- Коллапс
- Ринит
- Глаукома
| - AV-блокада (изопреналин)
- Сердечная недостаточность, кардиогенный шок (β1-адреномиметики)
- Бронхиальная астма
- Угроза преждевременных родов
| | Побочные эффекты
| Беспокойство, боли в области сердца, аритмии, некроз тканей (норадреналин), тахифилаксия, лекарственная зависимость (эфедрин)
| Головная боль, аритмии, повышение АД, раздражение, сухость и атрофия слизистых (назальные деконгестанты)
| - Тахикардия
- Тремор
- Понижение диастолического АД
| | Противопоказания
| Галотановый, циклопропановый наркоз, артериальная гипертония, гипертиреоз, сахарный диабет, атеросклероз
| Артериальная гипертония, атеросклероз
| - Гипертиреоз
- Сахарный диабет
|
Задания для самоподготовки
Задание 1. Укажите эффекты, связанные со стимуляцией пресинаптических:
а) α2-адренорецепторов:_______________________________________________________
б) β2-адренорецепторов:_______________________________________________________
Задание 2. Укажите основные показания к применению α-адреномиметиков:
| Препарат
| Показания к применению
| | Адреналин
|
| | Норадреналин
|
| | Мезатон
|
| | Нафтизин
|
|
Задание 3. Укажите показания к применению β-адреномиметиков:
| Препарат
| Показания к применению
| | Изопреналин
| 1.
2.
| | Сальбутамол
| 1.
| | Фенотерол
| 1.
2.
| | Сальметерол
| 1.
| | Добутамин
| 1.
2.
| Задание 4. Определите адреномиметик по показаниям к применению (А-)
| Препарат
| Сосудистый коллапс
| АВ-блок
| Бронхоспазм
| Угрожающие преждевременные роды
| Сердечная
недостаточность
| | А
| +
| +
| +
|
|
| | Б
|
| +
| +
|
|
| | В
| +
|
|
|
|
| | Г
|
|
| +
| +
|
| | Д
|
|
|
|
| +
| Задание 5. Укажите основные побочныеэффекты адреномиметиков:
| Эффект
| α, β-адреномиметики
| α-адреномиметики
| β-адреномиметики
| | Головная боль, тремор
|
|
|
| | Тахикардия
|
|
|
| | Брадикардия
|
|
|
| | Гипертензия
|
|
|
| | Гипергликемия
|
|
|
| | Понижение диастолич. АД
|
|
|
| | Спазм периф. Сосудов
|
|
|
| | Диспепсия
|
|
|
|
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1095 | Нарушение авторских прав
|
