Прогностические факторы артериальной гипертензии
Определение и классификация уровней АД
Класс АД
|
Систолическое АД
|
Диастолическое АД
|
ОптимальноеАД
Нормальное АД
Повышенное нормальное АД
|
<120
< 130
130 - 139
|
< 80
< 85
85 – 89
|
Артериальная гипертензия
1- я степень («мягкая»)
2 – я степень («умеренная»)
3 - я степень («тяжелая»)
|
140 – 159
160 – 179
> 180
|
90 – 99
100 – 109
> 110
|
Изолированная систолическая гипертензия
Подгрцппа: пограничная
|
>140
140 - 149
|
< 90
<90
|
Правила измерения АД
1. Положение больного
· Сидя в удобной позе, рука на столе
· Манжета на плече на 2 см выше локтевого сгиба
Обстоятельства
· Исключить употребление кофе, чая за 1 час до исследования
· Не курить 30 минут
· Исключить употребление симпатомиметиков
· Измерение производиться в покое, после 5 – минутного (при предварительной физической нагрузке – 15 – 30 - минутного) отдыха
Оснащение
· Манжета – не менее 2/3 длины предплечья и 3/4 окружности руки.
· Перед началом измерения показатель АД должен соответствовать «0».
Кратность измерения
· На каждой руке выполнить не менее 3-х измерений с интервалом не менее 1 минуты, при разнице 8 и более мм рт. ст. производиться два дополнительных измерения.
· За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних значений
· Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с разницей не менее недели.
Техника измерения
· Накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса)
· АД измеряется с точностью до 2 мм рт.ст.
· Снижать АД на 2 мм в секунду.
· Уровень АД, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому АД (первая фаза тонов Короткова).
· Уровень АД, при котором происходит исчезновение тонов (пятая фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое АД. У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых, когда невозможно определить пятую фазу тонов Короткова, следует определить четвертую фазу тонов Короткова – значительное ослабление тонов.
· При первичном осмотре АД измеряют на обеих руках, в дальнейшем АД измеряют на той руке, где выше.
· У больных старше 65 лет, при сахарном диабете, с назначенной антигипертензионной терапией следует провести измерение АД стоя через 2 минуты.
· У больных моложе 30 лет целесообразно измерить Ад так же на ногах.
Прогностические факторы артериальной гипертензии
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 266 | Нарушение авторских прав
|