Какие узлы ЩЖ нужно проверять?
Информация для врача
Сцинтиграфия с МИБИ (mibi)*
– исключение рака в ЩЖ
Какие узлы ЩЖ нужно проверять?
1. Нефункционирующие узлы – это узлы, которые на сцинтиграмме с пертехнетатом слабо или совсем не накапливают препарат - «холодные».
2. Узлы, которые на УЗИ подозрительны на рак – быстрый рост, гипоэхогенность (тёмный), любой плотный аспект (особенно микрокальцинаты), нерегулярный контур и нечёткие границы (особенно агрессивные, инфильтративные края, прорастание капсулы), отсутствие отграничительного периферического ободка (гало), внутриузловой кровоток и необычная форма (высота больше ширины), подозрительные шейные лимфоузлы.
3. Узлы с подозрительными или неопределён-ными признаками цитологии при тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).
4. Узлы и клинические симптомы рака ЩЖ. В начале заболевания симптомов нет, но по мере роста опухоли могут наблюдаться неспецифические симптомы:
· Повышенная чувствительность в области шеи; затруднение глотания, чувство удушья, затруднение дыхания; изменение голоса, затруднение речи; боль в шее или горле; кашель, не объясняемый другими причинами
· При пальпации: увеличение, асимметрия, узел ЩЖ (иногда узел растёт быстро); увеличенные лимфатические узлы в области шеи
· Синдром [сдавления] верхней полой вены
· Некоторые особо агрессивные опухоли ЩЖ могут дать метастазы в мозг и вызывать неврологические симптомы
________ * Мы используем «Технетрил» (Диамед ООО, Россия). МНН: МИБИ или MIBI, mibi, SestaMIBI, Sestamibi, Метокси-Изо-Бутил-Изонитрил (метится 99mTc). Аналоги: Тетрофосмин или Tetrofosmin, Myoview (GE Healthcare); хлорид талия-201 или 201Tl.
Это «Национальное руководство по эндокринологии» (ред. Дедов ИИ, Мельниченко ГА), в котором описан новый метод диагностики рака в узлах ЩЖ (глава 3 «Инструментальные методы диагностики», стр. 167).1
Стр 167
Раньше единственным методом оценки была ТАБ, но она в 22-45% не даёт точного результата.2, 3 В частности, оценка фолликулярных клеток при микроскопии вообще невозможна.4 И это – в ведущих учреждениях США и Европы, а в нашей стране заключение ТАБ вместо диагноза нередко содержит только описательную картину.5
Это ведёт к огромному количеству ненужных операций – 70-90% узлов на послеоперационной гистологической верификации оказываются доброкачественными!6
Теперь появился новый метод, который позволяет исключить зло в узлах – сцинтиграфия с МИБИ.7
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 272 | Нарушение авторских прав
|