АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выписной эпикриз. Больная Ильина Ирина Михайловна 56 лет , находится на стационарном лечении в отделении эндокринологии 9 ГКБ с 12.03.13 г

Больная Ильина Ирина Михайловна 56 лет, находится на стационарном лечении в отделении эндокринологии 9 ГКБ с 12.03.13 г. с диагнозом сахарный диабет, 2 тип, средняя степень тяжести, стадия декомпенсации.

осложнения: диабетическая ретинопатия, двусторонняя, непролиферативная стадия, диабетическая сенсомоторная дистальная симметричная полинейропатия нижних конечностей.

сопутствующие заболевания: хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия, ожирение 3 ст.

Сахарный диабет был поставлен на основании:

-жалоб на сухость во рту, жажду (выпивала до 6 л жидкости в сутки), слабость, повышенную утомляемость;

-данных анамнеза: проведенный в 2003 году анализ крови на сахар впервые показал 18 ммоль /л.

2тип на основании: проявления заболевания в возрасте 47 лет; постепенного начала заболевания; избыточного веса у пациента; течение заболевания без кетозов и кетоацидозов.

Средняя степень тяжести на основании: выраженных сосудистых осложнений; компенсации метаболических расстройств на фоне приема таблетированных сахароснижающих препаратов.

Стадия декомпенсации на основании: повышения сахара в крови дома.

Диабетическая ретинопатия двусторонняя, непролиферативная стадия - на основании жалоб больной на ухудшение зрения, осмотра окулиста.

Диабетическая сенсомоторная дистальная симметричная полинейропатия нижних конечностей была поставлена в связи с жалобами на: парестезии, чувство онемения и зябкость нижних конечностей, усиливающиеся в покое, осмотра невролога.

Было проведено следующее лечение:

1. Стол № 9. Суточная калорийность:

Теоретическая скорость основного обмена: 0,342*155+3,5377=56,5477;

Перевод в калории: 56,5477*240=13571,448;

Суммарный расход энергии: 13571,45*1,1=14928,593;

Суточная калорийность: 14928,593-600=14328,593.

2. Ингибиторы АПФ (эналаприл) по 10 мг 2 раза в день, график приема: 08:30 - 10мг; 18:30 – 10мг.

3. препарат Apidra 100 МЕ/мл подкожно общее количество 38ЕД 3 раза в день, график приема: 08:30-14ЕД; 13:30-12ЕД; 17:30-12ЕД.

4. Cardiomagnil 100 мг перорально 75 мг 1 раз в день, график приема 22:00 – 1 таб.

5. Traycor 145 мг общее количество 145 мг 1 раз в день, график приема: 14:00 - 145мг.

6. препарат Indapamid 2,5 мг перорально общее количество 2,5мг 1 раз в день, график приема: 08:00 – 2,5 мг.

7. препарат Lantus 100 МЕ/ мл подкожно общее количество 50 ЕД 1 раз в день, график приема: 22:00 – 50 ЕД.

7. Поливитамины «Алфавит» по 1 драже 3 раза в сутки в течение месяца

8. контроль уровня глюкозы до и через 2 ч. после приема пищи

Больная выписывается со следующими рекомендациями:

1 Наблюдение у участкового эндокринолога

2. Соблюдение диеты: Стол № 9. Суточная калорийность:

Теоретическая скорость основного обмена: 0,342*155+3,5377=56,5477;

Перевод в калории: 56,5477*240=13571,448;

Суммарный расход энергии: 13571,45*1,1=14928,593;

Суточная калорийность: 14928,593-600=14328,593.

3. препарат Apidra 100 МЕ/мл подкожно общее количество 38 ЕД 3 раза в день, график приема: 08:30-14ЕД; 13:30-12ЕД; 17:30-12ЕД.

4 Поливитамины «Алфавит» по 1 драже 3 раза в сутки в течение месяца;

5. Контроль уровня глюкозы до и через 2 часа после каждого приема пищи;

6. Ведение дневника, в котором будет записан каждый прием пищи и уровень глюкозы до и через 2 часа после еды;

7. Самоконтроль-поддержание веса в пределах нормы;

8. Наблюдение у офтальмолога, сосудистого хирурга;

9. Ходьба, плаванье умеренной интенсивности продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в неделю;

Список использованной литературы

1. Амбулаторная помощь эндокринному больному. / Под ред. А. С. Ефимова. – Киев, 1988.
2. Бова Е. В., Пакус Е. Н. Использование инкретиномиметиков в лечении больных сахарным диабетом 2 типа. // Фундаментальная медицина. – 2009. – № 10.
3. Болашевич Л. И., Измайлов А. С. Деабетическая ретинопатия. // Мир медицины. – 1999. – № 11 – 12.
4. Галстян Г. Р., Анциферов М. Б. Лечение дистальной диабетической полинейропатии. // Российский медицинский журнал. – 2000. – Т. 8. – № 4.
5. Эндокринология. / Под ред. Н. Лавин. – М., 1999.
6. Ярошевич Н.А., Данилова Л.И. Диабетическая полинейропатия: современные подходы к диагностике и лечению. // Медицинская панорама. – 2003. – № 3.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав