АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Побочные действия. Противопоказания.

a - Адреномиметики (табл. 1)

К a - адреномиметикам относятся препараты: мезатон, фетанол, гализолин (ксилометазолин), тафтизин, оксиметазолин.

Эта группа препаратов возбуждает a₁ – АР, расположенные в кровеносных сосудах, приводит к их сужению, и как результат, к повышению АД.

a₁ – АМ уменьшают выработку внутриглазной жидкости и поэтому, несмотря на, производимое или расширение зрачка за счет сокращения радиальной мышцы глаза, снижают внутриглазное давление (ВГД).

a₁ – АМ, стимулируя АР печени и поджелудочной железы, усиливают гликогенолиз, т.е. распад гликогена до глюкозы и, следовательно, повышают содержание глюкозы в крови.

В соответствии со своими фармакологическими свойствами мезатон и фетанол применяются:

− для повышения АД при коллапсе;

− для уменьшения воспаления при рините и насморке;

− для снижения ВГД при открыто угольной глаукоме.

В отличие от мезатона и фетанола другие препараты этой группы – галазолин, санорин, нафтизин, оксиметазолин в связи с выраженной токсичностью при резорбтивном действии, применяются только местно в виде капель или аэрозолей для носа для уменьшения воспаления (за счет выраженного сосудосуживающего действия).

Противопоказания:

1. Сахарный диабет (из-за способности повышать содержание глюкозы в крови).

2. Гипертиреоз (из-за повышения АД, которое при гипертиреозе и так повышено).

3. Галазолин, санорин, нафтизин, оксиметазолин противопоказаны также при глаукоме, т.к. не снижают выработку внутриглазной жидкости.

a₂ – Адреномиметики центрального действия

Препараты: клофелин, метилдофа, гуанфацин.

В отличие от a₁ – адреномиметиков a₂ – адреномиметики центрального действия не сужают кровеносные сосуды, а расширяют их, снижая тем самым АД.

Такое действие a₂ – АМ обусловлено тем, что возбуждая a₂ – АР тормозного центра головного мозга, они опосредованно действуют на рядом расположенный сосудодвигательный центр, угнетая его. В результате периферическое сопротивление кровеносных сосудов уменьшается и АД снижается.

Применение a₂ – АМ центрального действия:

− артериальная гипертензия, гипертонический криз;

− открыто угольная глаукома (аналогично действию a1 – АМ);

− ослабление опиатной и алкогольной абстиненции.

Противопоказания: гипотония, атриовентрикулярная блокада.

b – Адреномиметики (табл. 2)

К b₁ – адреномиметикам относится добутамин; к b₂- АМ – сальбутамол, фенотерол, формотерол; к b₁,₂- АМ – орципреналин, изпурин.

Так как b – АР находятся преимущественно в сердце, в бронхах, кишечнике, матке, поджелудочной железе, то преимущественное действие этих препаратов – на перечисленные органы.

В связи с тем, что в сердце преимущественно расположены b₁– АР, а в бронхах – b₂– АР, что является причиной различия фармакологического действия избирательных (b₁– АМ, b₂– АМ) и неизбирательных (b_1,2– АМ)- адреномиметиков.

Так, сальбутамол, фенотерол, формотерол, избирательные b₂– АМ, вызывают расслабление бронхов и практически не оказывают влияние на работу сердца. Изадрин – неселективный b_1,2– АМ, вызывая сильное бронхолитическое действие, но одновременно оказывают не желательный побочный эффект – тахикардию, экстрасистолию с опасностью фибрилляции желудочков. Поэтому неселективные b_1,2– АМ противопоказаны при остром инфаркте миокарда, стенокардии, тиреотоксикозе.

Применение b – АМ:

− купирование и профилактика приступов бронхиальной астмы;

− брадикардия;

− заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом.

b₁ – Адреномиметики – представлены единственным препаратом – добутамином. b₁ – АР расположены в сердце, поэтому избирательный b – АМ, добутамин – оказывает сильное инотропное действие на сердце, проявляющееся в увеличении силы и частоты сердечных сокращений.

Применение добутамина – для кратковременного усиления сокращений миокарда при кардиогенном и токсическом шоке.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав