АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острых респираторных инфекций

Грипп (J11.1 – неуточненный, J10.1 - уточненный): характерен короткий инкубационный период (несколько часов – 1-1,5 суток), острое начало с быстрым развитием всех клинических симптомов. Лихорадка достигает максимума в первые сутки, нарастают признаки токсикоза: озноб, сильная головная боль преимущественно в лобно-височной области, головокружение, боль в глазах, мышцах, суставах. При резком токсикозе может быть рвота, обмороки, явления менингизма. Средняя продолжительность лихорадки 4,4 дня, снижение лихорадки критическое или ускоренным лизисом. Продолжительность лихорадки более 5 суток может свидетельствовать об осложненном течении.

Катаральные явления выражены умеренно. Постоянными симптомами гриппа являются умеренный ринит или заложенность носа, сухой кашель, возникающие к концу первых суток. Характерна диффузная гиперемия слизистой мягкого неба, дужек, задней стенки глотки, у трети больных - с цианотичным оттенком. В первые дни болезни на фоне резкой гиперемии слизистой мягкого неба имеется зернистость, в ряде случаев – мелкие геморрагии. Цианоз губ и слизистых оболочек является важным признаком токсикоза при тяжелом течении гриппа.

Типичным симптомом является трахеит, проявляющийся сухим болезненным кашлем. Ларингит обычно сочетается с трахеобронхитом. При рентгенологическом исследовании в ранние сроки выявляется усиление легочного рисунка.

Характерен внешний вид больного: гиперемия и одутловатость лица, сосуды склер инъецированы, гиперемия конъюнктив, могут быть кровоизлияния, цианоз губ, в тяжелых случаях цианоз кожных покровов. В лихорадочном периоде может быть приглушенность тонов сердца, характерен нежный систолический шум на верхушке. После нормализации температуры, как правило, тоны становятся звучными, исчезает шум. Частота сердечных сокращений может соответствовать температуре, но более характерна относительная брадикардия, которая бывает более выражена при снижении температуры. Снижение артериального давления бывает обычно при тяжелом течении болезни, а также в период реконвалесценции. Изменения на ЭКГ (дистрофия миокарда, удлинение интервала PQ, снижение или изоэлектричность зубца T) имеют обратимый характер.

При неосложненном гриппе имеется склонность к лейкопении в анализе крови, наиболее выраженная на 3-4 день болезни. Выявление лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом влево указывает на осложненное течение, но при развитии пневмонии на фоне тяжелого гриппа с лейкопенией лейкоцитоз может отсутствовать или быть умеренным.

Таблица № 1

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав