 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лікування сепсису повинно бути комплексним.
Місцеве лікування: · Санація вогнища (хірургічна обробка, дренування, вакуумне відсмоктування) · Хірургічне лікування метастатичних вогнищ.
Загальне лікування: · Антибіотикотерапія · Інфузійно-трансфузійна терапія · Респіраторна підтримка · Імунокорекція · Компенсація функцій органів та систем · Проведення ентерального та парентерального харчування
Септичну патологію можна оцінити як динамічний процес, який ініціюється бактеріальними антигенами та складається із взаємодії багатьох про- та антизапальних медіаторів, що модулюють стан ендотелію. На сьогодні виявлено та описано більше 100 септичних медіаторів. У серпні 1995 року на робочій зустрічі Американської колегії лікарів, Національного інституту алергії та інфекційних захворювань США, Національного інституту серця, легень та крові за участю Товариства критичної медицини США та Європейського товариства інтенсивної терапії була обговорена проблема антимедіаторної терапії сепсису. Більшість міжнародних дослідників, що аналізували результати застосування антимедіаторного лікування сепсису, дійшли висновку, що застосування з лікувальною метою моноклональних антитіл до ендотоксину, інтерлейкіну-1 та фактору некрозу пухлини при сепсисі та септичному шоці виявилось неефективним.
Матеріали для самоконтролю: А. Завдання для самоконтролю (таблиці, схеми, малюнки, графіки) додаються. 1. Яким вченим і в якому столітті був введений термін “сепсис”? A. М. І. Пироговим у 19ст. B. Аристотелем у 4ст.* C. Р. Кохом у 19ст. D. К. Ландштейнером у 20ст. E. А. Паре у 16ст.
2. Раннім сепсисом називається сепсис, що виник: A. До 14 днів після пошкодження B. До 14 годин після пошкодження C. До 14 тижнів після пошкодження D. До 1 доби після пошкодження E. До 1 тижня після пошкодження.
3. Скільки триває підгострий сепсис: A. 6-12тиж. B. 6-12 год. C. 6-12 діб D. 6-12 міс. E. 6-12 років.
4. Яким буває сепсис за характером реакцій організму: A. Нормергічний B. Первинний C. Вторинний D. Гострий E. Хронічний.
5. Існують такі фази клінічного перебігу сепсису, крім: A. Фази напруження B. Катаболічної C. Анаболічної D. Реабілітаційної E. Виснаження.
6. Яким чином проводять посів крові для виявлення бактаріемії: A. Не <3 разів щоденно протягом 3 днів підряд B. 1 раз на день C. 1 раз на тиждень D. Тричі на день з інтервалом 1 тиждень E. Одноразове дослідження.
7. Одним із ранніх симптомів сепсису є: A. Т-лімфоцитопенія B. Агранулоцитоз C. Тромбоцитоз D. Моноцитоз E. Еритроцитоз.
8. Яка картина крові характерна для сепсису: A. Зсув лейкоцитарної формули вправо B. Зсув лейкоцитарної формули вліво C. Лейкоцитоз D. Зсув лейкоцитарної формули вправо, лейкоцитоз, токсична зернистість лейкоцитів E. Зсув лейкоцитарної формули вліво, лейкоцитоз, токсична зернистість лейкоцитів.
9. Який патогенетичний механізм розвитку ендотоксичного шоку: A. Гіперемія B. Генералізована ішемічна гіпоксія C. Гемічна гіпоксія D. Локальна ішемія E. Гіперкапнія
10. Для поліорганної недостатності характерне ураження такої кількості систем: A. 2 і > B. 3 і > C. 4 і > D. 5 і > E. 6 і >.
11. За останній час найбільше значення в етіології сепсису мають: A. Стафілококи B. Стрептококи C. Кишкова паличка D. Синьогнійна паличка E. Mixt-інфекції.
12. Які гемодинамічні зсуви мають місце при тяжкому сепсисі: A. Артеріальна гіпертензія вище 140/90 мм.рт.ст. B. Артеріальна гіпертензія вище 180/100 мм.рт.ст. C. Артеріальний тиск в межах норми D. Артеріальна гіпотензія нижче 90/40 мм.рт.ст. E. Артеріальна гіпотензія нижче 70/30 мм.рт.ст.
13. Які зміни з боку системи гемокоагуляції спостерігаються при сепсисі: A. Збільшення кількості тромбоцитів вище 400*10 9/л, зменшення фібринолізу менше 10% B. Зменшення кількості тромбоцитів нижче 100*10 9/л, зменшення фібринолізу менше 10% C. Збільшення кількості тромбоцитів вище 400*10 9/л, збільшення фібринолізу вище 18% D. Зменшення кількості тромбоцитів нижче 100*10 9/л, збільшення фібринолізу вище 18% E. Змін не буде.
14. Серед змін з боку шлунково-кишкового тракту спостерігається: A. Механічна кишкова непрохідність B. Динамічна кишкова непрохідність C. Печія D. Ацетонемічне блювання E. Змін не буде.
15. При септичному шоці, що спричинений грампозитивними мікроорганізмами відбувається: A. Парез прекапілярів і артеріальна гіпотензія B. Парез посткапілярів і артеріальна гіпертензія C. Парез прекапілярів і артеріальна гіпертензія D. Парез посткапілярів і артеріальна гіпотензія E. Спазм прекапілярів і артеріальна гіпотензія
16. Що характерно для стану первинного вогнища при сепсисі: A. В‘ялість, кровоточивість, затримка відторгнення некротизованих тканин, скудність ексудату B. Відсутність кровоточивості, затримка відторгнення некротизованих тканин, скудність ексудату C. Відсутність кровоточивості, значне відторгнення некротизованих тканин, скудність ексудату D. Відсутність кровоточивості, значне відторгнення некротизованих тканин, велика кількість ексудату E. Змін не буде.
17. Про що говорить збільшення ШОЕ при сепсисі: A. Видужання B. Прогресування сепсису C. Гострий перебіг сепсису D. Підгострий перебіг сепсису E. Хронічний перебіг сепсису
18. Які зміни з боку внутрішніх органів спостерігаються при сепсисі: A. Зменшення розмірів селезінки та печінки В. Гіпертрофія серця (cor bovinum) С. Збільшення розмірів селезінки та печінки D. Гіпертрофія лівого шлуночка серця E. Гіпертрофія правого шлуночка серця. 19. Що характерно для метастатичного сепсису:
A. Покращення самопочуття, поступове зниження температури тіла B. Гектична лихоманка, значна пітливість C. Невелика амплітуда температурної кривої, незначна пітливість D. Амплітуда температурної кривої не змінюється, пітливість відсутня E. Поступове підвищення температури тіла, погіршення самопочуття
20. Що внутрішньовенно вводять при сепсисі для усунення метаболічного ацидозу: A. Гіпертонічний розчин натрію хлориду B. Ізотонічний розчин натрію хлориду C. Гіпертонічний розчин глюкози D. Ізотонічний розчин глюкози E. Розчин гідрокарбонату натрію.
21. З метою нормалізації електролітного обміну вводять розчини з іонами: A. Na B. K C. Ca D. Mg E. Fe
22. На якій конференції була прийнята термінологія сепсису: А. На 19 з’їзді хірургів України В. На 20 з’їзді хірургів України С. На 6 Міжнародній конференції гепатологів країн СНД D. На Всесвітній “конференції згоди” Е. На 5 Всесвітньому конгресі В Мюнхені
23. Які мікроорганізми можуть бути збудниками сепсису: А. Тільки патогенні В. Тільки умовно патогенні С. Патогенні та умовно патогенні D. Усі без виключення Е. Пріони
24. Яка основна причина виникнення сепсису: А. Порушення імунітету В. Порушення толерантності до глюкози С. Порушення з боку системи гемокоагуляції D. Порушення обміну речовин Е. Порушення з боку системи кровообігу
25. Що відбувається в анаболічній фазі сепсису: А. Розпад тканинних білків В. Відновлення структурних протеїнів С. Утворення інтерферонів D. Процеси глюконеогенезу Е. Процеси глікогенолізу 26. З чим пов’язані первинні порушення з боку імунної системи під час загальної гнійної інфекції: А. З дефектами в еритроцитах В. З дефектами в тромбоцитах С. З дефектами в усіх клітинах крові D. З дефектами в імунокомпетентних клітинах Е. З дефектами в b-клітинах
27. З чим пов’язаний ріст післяопераційний гнійно-септичних ускладнень: А. З поганим доглядом за хворими В. З недостатнім надходженням вітаміну С до організму С. З погіршенням екологічної ситуації D. з гіподинамією хворих Е. З появою госпітальних штамів мікроорганізмів
28. Що посідає центральне місце в патогенезі сепсису: А. Надмірна запальна реакція організму В. Знижена запальна реакція організму С. Зниження мікроциркуляції в первинному вогнищі D. Зниження нейротрофіки первинного вогнища Е. Зниження лімфообігу в первинному вогнищі
29. З якою метою при лікуванні сепсису використовують гіпербаричну оксигенацію: А. Для забезпечення організму достатньою кількістю кисню В. Для покращення ефекту місцевого лікування ран С. Для покращення кровообігу організму D. Для збільшення перфузії через альвеоло-капілярну мембрану Е. Для підвищення артеріального тиску
30. Яким чином виконується висічення некротизованих тканин: А. З мінімальною травматизацією тканин В. Із збереженням цілісності зовнішніх покривів С. Максимально широко D. Висікаються тільки нежиттєздатні на вигляд тканини Е. Висічення не проводиться
31. Які залози внутрішньої секреції стимулюються під час фази напруження: А. Щитоподібна В. Підшлункова С. Щитоподібні і підшлункова D. При щитоподібні Е. Гіпофіз і наднирники
32. Яке ускладнення сепсису призводить до емболії великого кола кровообігу: А. Ендокардит В. Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок С. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок D. Перикардит Е. Міокардит
33. Які імуноглобуліни входять до складу препаратів для лікування сепсису: А. Ig E B. Ig A C. SIg A D. Ig M E. Ig G
34. На що спрямована інфузійною-трансфузійна терапія при сепсисі: А. На лікування місцевих розладів у первинному вогнищі В. На профілактику і лікування органних розладів С. На лікування розладів у метастатичних вогнищах D. На лікування розладів у системі гемокоагуляції Е. На профілактику і лікування мікроциркуляторних порушень
35. Які антибактеріальні препарати входять до групи резерву при лікуванні сепсису: А. Цефалоспорини В. Аміноглікозиди С. Карбопенеми D. Тетрацикліни Е. Пеніциліни
36. З якою метою при сепсисі застосовують препарати вилочкової залози: А. Для імуностимуляції В. Для імуносупресії С. Для підтримки гомеостазу D. Для підвищення еритропоезу Е. Для підвищення тромбоцитопоезу
37. Що є показанням для призначення інтерлейкіну-2: А. Збільшення вмісту плазматичних клітин у крові В. Зменшення вмісту плазматичних клітин С. Зменшення вмісту Т-лімфоцитів Е. Зменшення вмісту еритроцитів
38. До яких хімічних сполук належить бактеріальний ендотоксин: А. Білки В. Складні ефіри С. Моносахариди D. Ліпопротеїни Е. Ліпополісахариди
39. Які основні скарги хворого на сепсис: А. Втрата апетиту С. Лихоманка D. Біль Е. Нудота
40. Які дерматологічні прояви спостерігаються у септичного хворого: А. Екхімози В. Петехії С. Розеоли D. Пустули Е. Папули
41. Який характер ексудату характерний для первинного вогнища при сепсисі: А. Тільки серозний В. Тільки геморагічний С. Гнійний D. Фібринозно-гнійний Е. Серозно-геморагічний та гнилісний
42. Початковою фазою сепсису є: А. Первинний сепсис В. Вторинний сепсис С. Септицемія D. Токсемія Е. Септикопіємія
43. Що може бути причиною генералізації сепсису: А. Наявність тяжкої супутньої патології В. Гіповітаміноз С. Дегідратація організму D. Негативний вплив факторів навколишнього середовища Е. Гіпергідратація організму
44. Яка з теорій сепсису є основною: А. Бактеріологічна В. Токсична С. Алергічна D. Нейротрофічна Е. Цитокінова
45. Які з речовин є ключовим фактором у розвитку імунної відповіді: А. Фактор некрозу пухлин В. Інтерлейкін-2 С. Фактор Хагемана D. Кініни Е. Лейкотрієни
46. Які аускультативні зміни можуть бути з боку серцево-судинної системи: А. Систолічний шум В. Акцент 1 тону С. Діастолічний шум D. Акцент 2 тону Е. Ритм “галопу”
47. Що відноситься до нозокоміального сепсису: А. Сепсис, що розвивається на фоні імунодефіциту В. Сепсис, що розвивається внаслідок опромінення С. Сепсис на фоні туберкульозу D. Грамнегативний сепсис Е. Сепсис, набутий в лікарні
48. Які мікроорганізми найбільш часто викликають нозокоміальний сепсис: А. Стрептокок В. Стафілокок С. Ентерокок D. Ешеріхія Е. Протей
49. Який з інструментальних методів дослідження є найбільш інформативним при постановці діагнозу біліарного сепсису: А. Магнітно-резонансна томографія В. Комп’ютерна томографія С. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія D. Ультразвукове дослідження Е. Оглядова рентгенографія
50. Що означає “sepsis” в перекладі з грецької: А. Гниття В. Інфікування С. Знешкодження D. Рана Е. Змертвіння Правильна відповідь А
51. Яким буває сепсис за характером реакцій організму: A. Нормергічний B. Первинний C. Вторинний D. Гострий E. Хронічний.
52. Яка картина крові характерна для сепсису: A. Зсув лейкоцитарної формули вправо B. Зсув лейкоцитарної формули вліво C. Лейкоцитоз D. Зсув лейкоцитарної формули вправо, лейкоцитоз, токсична зернистість лейкоцитів E. Зсув лейкоцитарної формули вліво, лейкоцитоз, токсична зернистість лейкоцитів.
53. Які гемодинамічні зсуви мають місце при тяжкому сепсисі: A. Артеріальна гіпертензія вище 140/90 мм.рт.ст. B. Артеріальна гіпертензія вище 180/100 мм.рт.ст. C. Артеріальний тиск в межах норми D. Артеріальна гіпотензія нижче 90/40 мм.рт.ст. E. Артеріальна гіпотензія нижче 70/30 мм.рт.ст.
54. Що характерно для стану первинного вогнища при сепсисі: A. В‘ялість, кровоточивість, затримка відторгнення некротизованих тканин, скудність ексудату B. Відсутність кровоточивості, затримка відторгнення некротизованих тканин, скудність ексудату C. Відсутність кровоточивості, значне відторгнення некротизованих тканин, скудність ексудату D. Відсутність кровоточивості, значне відторгнення некротизованих тканин, велика кількість ексудату E. Змін не буде.
55. Що внутрішньовенно вводять при сепсисі для усунення метаболічного ацидозу: A. Гіпертонічний розчин натрію хлориду B. Ізотонічний розчин натрію хлориду C. Гіпертонічний розчин глюкози D. Ізотонічний розчин глюкози E. Розчин гідрокарбонату натрію.
56. Яка основна причина виникнення сепсису: А. Порушення імунітету В. Порушення толерантності до глюкози С. Порушення з боку системи гемокоагуляції D. Порушення обміну речовин Е. Порушення з боку системи кровообігу
57. Що посідає центральне місце в патогенезі сепсису: А. Надмірна запальна реакція організму В. Знижена запальна реакція організму С. Зниження мікроциркуляції в первинному вогнищі D. Зниження нейротрофіки первинного вогнища Е. Зниження лімфообігу в первинному вогнищі
58. Яке ускладнення сепсису призводить до емболії великого кола кровообігу: А. Ендокардит В. Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок С. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок D. Перикардит Е. Міокардит
59. З якою метою при сепсисі застосовують препарати вилочкової залози: А. Для імуностимуляції В. Для імуносупресії С. Для підтримки гомеостазу D. Для підвищення еритропоезу Е. Для підвищення тромбоцитопоезу
60. Початковою фазою сепсису є: А. Первинний сепсис В. Вторинний сепсис С. Септицемія D. Токсемія Е. Септикопіємія
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав |