АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. На основании жалоб больного на тяжесть в правом подреберье, резкие боли в эпигастральной области

Прочитайте:
  1. II этап дифференциального диагноза.
  2. IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  3. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  4. IX. Обоснование диагноза.
  5. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  6. V. Диагноз и его обоснование
  7. V.Обоснование диагноза.
  8. VII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  9. VII. Окончательный диагноз (согласно МКБ-10)
  10. VII. Предварительный диагноз

На основании жалоб больного на тяжесть в правом подреберье, резкие боли в эпигастральной области. Слабость, недомогание.

На основании анамнеза заболевания, где говорится о наличии у пациента хронического панкреатита.

На основании данных объективного осмотра: болезненность в эпигастральной области и правом подреберье. Болезненность в зоне Шоффара.

На основании данных лабораторных (лимфоцитоз; увеличение СОЭ; лейкоциты в крайних пределах нормы) и инструментальных исследований (УЗИ органов брюшной полости

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Можно поставить клинический диагноз:

Хронический панкреатит. Обострение. Болевой синдром. Осложнение основного заболевания: отсутствуют.

Сопутствующие заболевания: Язва желудка. Эрозивный антриум-гастрит. Поверхностный дуоденит. Язвенная болезнь ДПК вне обострения, полипоз желчного пузыря. ГБ IIст. 2ст. риск 3, хронический бронхит вне обострения.

Дифференциальный диагноз

 
Хронический панкреатит Прободение язвы желудка Кишечная непроходимость Острый аппендицит Холецистит и желчнокаменная болезнь  
Локализация болей - в верхней половине живота Локализация болей - в эпигастральной области Локализация болей - по всему животу Локализация болей - в правой подвздошной области Локализация болей - в правом подреберье  
Характер болей - постоянные, опоясывающие Характер болей - внезапные боли Характер болей - схваткообразные Характер болей - внезапные Характер болей - приступообразные  
Отсутствие рвоты Однократная рвота Однократная рвота Однократная рвота Повторная многократная рвота  
Осмотр - без изменений Осмотр - ассиметрия живота Осмотр - локальное вздутие живота Осмотр - отставание в акте дыхания Осмотр - вздутие живота  
Пальпация - живот мягкий, отсутствие мышечного напряжения Пальпация - болезненность, мышечное напряжение Пальпация - живот мягкий Пальпация - мышечное напряжение Пальпация - мышечное напряжение, увеличенный и болезненный желчный пузырь  
Перкуссия - без изменений Перкуссия - исчезновение печеночной тупости Перкуссия - тимпанический звук Перкуссия - без изменений Перкуссия - притупление звука  
Анализ крови - лейкоцитоз Анализ крови - без изменений Анализ крови - лейкоцитоз Анализ крови - лейкоцитоз Анализ крови - лейкоцитоз  
Анализ мочи - повышение диастазы Анализ мочи - без изменений Анализ мочи - без изменений Анализ мочи - без изменений Анализ мочи - без изменений  

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 317 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)