ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.СЕЧЕНОВА
Лечебный факультет
КАФЕДРА ПРОВЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Выполнила студентка
68 группы
3 курса
лечебного факультета
Доничкина Елизавета Владимировна
Преподаватель:
доцент Шульпекова Ю. О.
Москва, 2015 г.
ФИО: XXX
Дата рождения: 15.09.1954 (60 лет)
Пол: женский
Семейное положение: замужем
Место работы: XXX
Домашний адрес: XXXXXXXX
Время поступления в клинику: 10.04.2015 г. В 10:17
РАССПРОС
Жалобы при поступлении: на изжогу, вздутие живота, боли в эпигастральной области, не иррадиирует, провоцируется приемом пищи через (1,5 часа), облегчается приемом спазмолитика.
История настоящего заболевания (Anamnesis morbi):
В 2014г. - лапароскопическая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита. Полгода назад отмечала появление образования в области послеоперационного рубца (грыжа). Было проведено грыжесечение. В течение последнего месяца беспокоит боль в эпигастрии. Амбулаторно проведены обследования, результаты которых предоставить не может.
История жизни (Anamnesis vitae):
Родилась в срок, третьим ребенком в семье, вскармливалась после рождения грудью. Развивалась, не отставая от сверстников. Начала ходить и говорить во время. Трудности при учебе в школе не испытывала.
Замужем. Двое дочерей, живут отдельно. Начала работать в 19 лет. Физ., нервное напряжение, проф.вредности, сверхурочные нагрузки, ненормированный трудовой день - отсутствуют. Работа дневная, преимущественно сидячая.
Жилищно-бытовые условия считает удовлетворительными, как и материальный достаток семьи. Сон в ночное время около 8 часов.
Личную гигиену осуществляет. Физкультурой занимается.
Диету не соблюдает. Часто употребляет жирную пищу.
Наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, табаком, кофе) отрицает.
Перенесенные заболевания:
В детстве болела не часто (1 раз в 2-3 года ОРВИ). Хронический калькулезный холецистит. Артериальная гипертензия с 35 лет. Язвенная болезнь 12п. кишки выявлена в 30 лет. Операция 19.06.2014: лапароскопическая холицистэктомия, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период — без осложнений.
· Аллергологический анамнез:
Кожных аллергических сыпей, кожные покровы обычной окраски, отека Квинке, крапивницы, сенной лихорадки, удушья, анафилактического шока при соприкосновении с различными пищевыми, лекарственными веществами и другими веществами не отмечалось.
· Наследственность (семейный анамнез):
Данных о состоянии здоровья дедов и бабок по родительским линиям больная не имеет. Отец умер в возрасте 87 лет от инфаркта. Мать умерла в возрасте 83 лет от пневмонии. Братьев и сестер нет. Муж и дочери здоровы.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 299 | Нарушение авторских прав
|