АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕТРАВМЫ ЧЕРЕПАИГОЛОВНОГОМОЗГА

По этиологии неогнестрельные травмы черепа и головного мозга делятся на механические (закрытые и открытые) черепно-мозговые травмы и неогнестрельные ранения черепа и головного мозга. В бое­вых условиях механические черепно-мозговые травмы встречаются довольно часто, составляя 10—15% всей боевой патологии этой лока­лизации.

К закрытым черепно-мозговым травмам относятся такие поврежде­ния черепа и головного мозга, при которых сохранена целостность кожи как естественного биологического барьера. Черепно-мозговые травмы с повреждением кожи являются открытыми: они могут быть непроникающими и проникающими в зависимости от целостности твер­дой мозговой оболочки. Переломы основания черепа с наружной сто­или назоликвореей рассматриваются как открытая проникающая че­репно-мозговая травма, поскольку на основании черепа твердая мозго­вая оболочка плотно сращена с костью и при переломах обязательно повреждается вместе с ней.

Неогнестрельные ранения черепа и головного мозга (колото-реза­ные, колотые, дюбельные ранения из строительного пистолета и др.) в боевых условиях встречаются редко, не составляют большой проблемы и описаны в руководствах по нейротравматологии.

Таким образом, основу классификации неогнестрельных ЧМТ со­ставляет их деление на следующие виды: 1) сотрясение головного моз­га, 2) ушиб головного мозга легкой степени, 3) ушиб головного мозга средней степени тяжести, 4) ушиб головного мозга тяжелой степени. Эта классификация отражает не только вид, но и тяжесть ЧМТ как по клиническим, так и по морфологическим проявлениям. При этом уг­лубление тяжести ЧМТ происходит от поверхности мозга в глубину: от сотрясения (функциональные нарушения на корковом уровне, ясное сознание) до тяжелого ушиба (повреждение ствола головного мозга, глубокая кома).

Переломы костей свода черепа также могут не выявляться на пере­довых этапах медицинской эвакуации — и в этом нет строгой необхо­димости. Переломы костей основания черепа выявляются по косвен­ным признакам. «Симптом очков» (окологлазничные гематомы) либо назальная ликворея (истечение ликвора из носа) свидетельствуют о пе­реломах костей основания черепа в передней черепной ямке. Симпто­мы повреждения лицевого нерва (перекошенность рта, шека «пару­сит», веко не смыкается либо наблюдается птоз) либо слухового нерва (неприятный шум в ушах) являются признаками перелома пирамидки височной кости.

Жизнеугрожающие последствия неогнестрельных травм черепа и го­ловного мозга проявляются теми же симптомами, что и при огнестрель­ной травме.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав