АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуаційні задачі. 270. З чого потрібно розпочинати надання медичної допомоги потерпілому із відкритим переломом стегна і інтенсивною кровотечею із рани:

270. З чого потрібно розпочинати надання медичної допомоги потерпілому із відкритим переломом стегна і інтенсивною кровотечею із рани:

A. Знеболення місця перелому

B. Протишокових заходів.

C. Транспортної іммобілізації.

D. З накладання асептичної пов’язки.

E. *Зупинки кровотечі

271. 2. При ревізії рани волосистої частини голови виявлено, що рана глибока, кістка склепіння проламана. Як називається така травма?

A. Змішана.

B. Закрита.

C. Непроникаюча.

D. Проникаюча.

E. *Відкрита.

272. 3. При ревізії рани грудної клітки під час первинної хірургічної обробки встановлено, що цілісність паріетальної плеври порушена. Як називається таке поранення?

A. Комбіноване.

B. Непроникаюче.

C. Закрите.

D. Наскрізне.

E. *Проникаюче.

273. 4. Рана загоюється вторинними натягом. 9 день після поранення. При огляді рана чиста, покрита грануляціями, краї рани не інфільтровані, без ознак склерозу та краєвої епітелізації. Який шов необхідно накласти на рану?

A. Вторинний пізній.

B. Первинний відтермінований

C. Провізорний.

D. Первинний.

E. *Вторинний ранній

274. 5. У хворого різана рана носа. Яку пов’язку слід накласти після первинної хірургічної обробки?

A. Поворотну.

B. Колосовидну.

C. Черепашу.

D. Чепець.

E. *Пращоподібну.

275. 6. У хворого діагностовано відкритий відламковий перелом лівого плеча із пошкодженням судинно-нервового пучка. Лікувальна тактика?

A. Первинна хірургічна обробка, іммобілізація гіпсовою лонгетою.

B. Ампутація кінцівки.

C. Зупинка кровотечі, тимчасова іммобілізація.

D. Скелетне витяжіння за ліктьовий відросток.

E. *Невідкладна відкрита репозиція, остеосинтез, відновлення кровообігу.

276. 7. Лікар оглядає хворого з підозрою га перелом лівого плеча. Які достовірні ознаки вказують на наявність перелому?

A. Порушення функції кінцівки

B. Крепітація

C. Патологічна рухомість

D. Місцевий біль.

E. *Всі відповіді правильні.

277. 8. Після розкриття гнійного вогнища порожнину гнійника промили пульсуючим струменем антисептика, поставили дренаж і ввели антибіотик. Яка антисептика була застосована.

A. Біологічна.

B. Хімічна

C. Фізична.

D. Механічна.

E. *Змішана.

278. 9. У хворого виявлений післяін’єкційний інфільтрат в ділянці плеча. Виберіть необхідний метод лікування.

A. Тиснуча пов’язка на плече.

B. Оперативне втручання - розсічення інфільтрату.

C. Масаж ураженої ділянки.

D. Масивна антибактеріальна терапія.

E. *Напівспиртовий або димексидовий компрес на уражену ділянку.

279. При ревізії різаної рани передньої черевної стінки встановлено пошкодження парієтальної очеревини. Як називається таке пошкодження?

A. Тангенціальне.

B. Сліпе

C. Закрите

D. *Проникаюче.

E. Наскрізне.

280. У хворого як результат дорожньо - транспортної пригоди перелом стегна, великогомілкової кістки, розрив селезінки, закрита черепномозкова травма, забій мозку. Як називається такий вид травматичного ушкодження?

A. Автодорожня травма.

B. Ізольована травма.

C. Реанімаційна травма

D. Комбінована.

E. *Політравма.

281. У хворого із травмою грудної клітки пальпаторно і аускультативно визначається симптом підшкірної крепітації, про що це свідчить:

A. Клапанний пневмоторакс.

B. Відкритий пневмоторакс

C. Гемоторакс.

D. Гематому.

E. *Підшкірну емфізему.

282. При огляді рани на місці ДТП лікар швидкої допомоги відмітив, що причиною інтенсивної артеріальної кровотечі є судина, яку чітко видно в рані. Назвіть найбільш раціональний метод тимчасової зупинки кровотечі.

A. Пальцеве притискання судини на протязі.

B. Накласти давлячу пов’язку.

C. Перев’язати судину

D. Накласти джгут.

E. *Накласти на артерію затискач.

283. Хворому А. Виконано ПХО вогнепальної рани стегна. На 9 день відмічено нагноєння рани і інтенсивну зовнішню кровотечу із рани. Яка виникла кровотечі?

A. Діапедезна

B. Рання вторинна.

C. Пізня.

D. Первинна

E. *Пізня вторинна.

284. Рана загоюється вторинним натягом. Термін загоєння 21 день. Рана чиста, покрита грануляційною тканиною. По краях активна епітелізація. Краї рани щільні.Який вид швів необхідно накласти на рану?

A. Вторинний ранній.

B. Первинно відстрочений.

C. Провізорний.

D. Первинний.

E. *Вторинний пізній.

285. Хворий С. 40 років отримав вогнепальне поранення дробовим зарядом. При огляді в ділянці колінного суглоба множинні точкові рани. На рентгенограмі більше 40 дробинок в м’яких тканинах. Ваша тактика:

A. Показане видалення дробин за допомогою ЕОП.

B. Показане видалення дробин з допомогою магніту

C. Показана вторинна хірургічна обробка рани.

D. Показана первинна хірургічна обробка рани.

E. *Хірургічна обробка не показана.

F. Хворий Н. оперований з приводу анаеробної газової гангрени. Особливості організації догляду за хворим?

A. Госпіталізація в інфекційний стаціонар із ізоляцією в боксі.

B. Госпіталізація у відділення баротерапії.

C. Госпіталізація в гнійне хірургічне відділення.

D. Обов’язкове перебування в реанімаційному відділенні.

E. *Госпіталізація в окрему палату із індивідуальним інструментарієм, перев’язочним матеріалом і сестринським постом.

G. Чого не можна робити під час розкриття гострого гнійного маститу:

A. поводити наскрізне дренування гнійної порожнини

B. проводити некректомію та промивати порожнину гнояка антибіотиком;

C. проводити ревізію гнійної порожнини пальцем;

D. використовувати радіарний розріз

E. *вводити в зону запалення молочної залози антибіотики

286. Бікс з простерилізованими рукавичками доставлений в операційний блок. Під час одягання рукавичок останні не розправляються, рвуться. Хірургом зроблено зауваження операційній сестрі. Які порушення підготовки рукавичок до стерилізації?.

A. Не перекладені марлевою салфеткою

B. Не висушені

C. Не помиті милом

D. * Не пересипані тальком

E. Порушений режим стерилізації в автоклаві

287. 20 В хірургічне відділення поступив хворий з анаеробною неклостридіальною флегмоною плеча. Проведена хірургічна обробка флегмони. Хірургом рекомендовано обробити рану антисептиком окисної дії. Який антисептик має окисну дію?

A. Фурацилін

B. * Перекис водню

C. Саліцилова кислота

D. Хлоргексідін

E. Діоксідін

288. Необхідно простерилізувати хірургічний інструментарій в сухожаровІй шафі. Сестра відібрала гачки Фарабефа, кровозупинні затискачі, металеві зонди, лапароскоп і аппарат для зшивання органів (УО-40). Який інструментарій необхідно вилучити?

A. Затискачі.

B. Гачки Фарабефа.

C. * Лапароскоп.

D. Зонди металічні.

E. Аппарат для зшивання органів.

289. Необхідно простерилізувати хірургічний інструментарій в сухожаровІй шафі. Сестра відібрала гачки Фарабефа, кровозупинні затискачі, металеві зонди, лапароскоп і аппарат для зшивання органів (УО-40). Який інструментарій необхідно вилучити?

A. Затискачі

B. Гачки Фарабефа

C. * Лапароскоп

D. Зонди металічні

E. Аппарат для зшивання органів

290. Пацієнт отримав забійну рану в ділянці нижньої третини гомілки. На 3-й день рана ускладнилась нагноєнням. Які препарати біологічної антисептики слід використати для прискорення очищення рани?

A. Бактеріофаг стафілококовий.

B. Ектерицид.

C. * Протеолітичні ферменти.

D. Коллагенова плівка.

E. Полімексін М.

291. Під час виконання перев’зки медичній сестрі на незахищену шкіру рук потрапила кров. Які запобіжні заходи слід виконати?

A. Зняти кров сухою стерильною серветкою.

B. Вимити руки з милом, обробити 1% розчином хлораміну.

C. Обробити руки 3% розчином хлораміну, протерти тампоном, змоченим у 70% етиловому спирті.

D. Двічі обробити забруднену шкіру рук 5% спиртовим розчином йоду.

E. * Вимити руки з милом, протерти тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом.

292. Після огляду хворого з флегмоною плеча хірург і перев"язочна сестра помили руки під проточною водою і витерли рушником. Яким розчином необхідно обробити руки після перев"язки.

A. Фурациліном.

B. * Спиртовим розчином хлоргексидину

C. Перекисом водню.

D. Фізіологічним розчином.

E. Розчином ріванола.

293. При обстеженні хворого із гнійною раною в контексті вибору раціональної антибактеріальної терапії найважливішим є

A. характер та вид рани

B. ступінь мікробної контамінації

C. кількість мікроорганізмів на грам тканини

D. * дані бакпосіву та визначення чутливості до антибіотиків

E. цитологічне вивчення мазків відбитків з рани

294. При обстеженні хворого із зовнішньою кровотечею найважливішим в оцінці її характеру та важкості є

A. дані лабораторних обстежень

B. ступінь втрати ОЦК

C. показник ЦВД

D. * дані об’єктивного клінічного обстеження

E. дані інструментальних методів дослідження

295. При обстеженні хворого із підозрою на кровотечу констатовано рвоту по типу «кавової гущі».Вкажіть на джерело кровотечі

A. легені

B. стравохід

C. гортань

D. * шлунок

E. дванадцятипала кишка

296. При обстеженні хворого лікар травматолог виставив діагноз анкілоз правого колінного суглоба.Які рухи в суглобі збережені при цьому

A. активні

B. пасивні

C. ротаційні

D. тільки згинальні

E. * правильної відповіді немає

297. При огляді крижово-куприкової ділянки у хворого виявлено отвір у шкірі із чіткими краями із явищами запалення навколо. Яка найбільш ймовірна патологія у хворого?

A. Нориця прямої кишки

B. Фурункул

C. Фолікуліт

D. Гідраденіт

E. * Ускладнений епітеліальний куприковий хід

298. При огляді хворої К., 53 років, хірург відмітив наявність двох трофічних виразок розміром 3 х 2 і 1,5 х 1,5 см в ділянці медіальної поверхні правої гомілки. Шкіра навколо виразок змінена. Для якого захворювання характерна така локалізація виразок.

A. Посттромбофлебітичний синдром фаза реканалізації.

B. * Варикозна хвороба, клапанна недостатність вен Коккета.

C. Посттромбофлебітичний синдром, клапанна недостатність вен Богіда.

D. Облітеруючого ендартеріїту, фаза трофічних змін.

E. Облітеруючого атеросклерозу, ХАН – ІУ ст.

299. Про яку патологію може свідчити виявлений при пальпації лімфатичний вузол в надключичній ділянці зліва між ніжками грудинно-ключично-соскового м'язу

A. Пухлину молочної залози.

B. Гнійно-септичну патологію верхньої кінцівки

C. * Рак шлунка.

D. Метастаз раку щитоподібної залози

E. Рак легень

300. Проведено оперативне втручання з приводу післяін"єкційного абсцесу. Порожнину абсцесу промито перекисом водню, розчином хлоргексидину. Для дренування рани операційна сестра подала хірургу марлевий дренаж разом з гумовою стрічкою. Чим доцільно змочити марлевий дренаж для підсилення осмотичної дії марлі?.

A. Гіпертонічним розчином NаС1.

B. Розчином фурациліну.

C. * Левосиновою маззю

D. Розчином борної кислоти.

E. Розчином хлоргексидину.

301. Санітаркою гнійного відділення, перев"язочний матеріал, який використовувався при перев"язці гнійного хворого, було викинуто в смітник. Що необхідно зробити з перев"язочним матеріалом?

A. Замочити в хлораміні, потім знищити

B. Замочити в розчині хлорного вапна, потім знищити

C. Випрати, простерилізувати І використати повторно

D. * Автоклавувати І знищити

E. Спалити

302. Санітаркою проведено вологе прибирання палати в палаті, де знаходиться хворий з анаеробною гангреною стопи. Як часто, на протязі доби, і чим необхідно проводити прибирання?

A. Два ризи мильною водою

B. * Два рази 6% перекисом водню з миючим розчином

C. Три рази розчином хлорного вапнA.

D. Левосиновою маззю.

E. Розчином хлоргексидину.

303. У пацієнта 41 р., який хворіє на туберкульоз легень, у післяопераційному періоді виникла легенева кровотеча. Що необхідно зробити в першу чергу?

A. Виміряти АТ. відрахувати пульс та частоту дихальних рухів.

B. * Надати пацієнту напівсидяче положення і покласти міхур з льодом на грудну клітку.

C. Надати пацієнту напівсидяче положення і покласти міхур з льодом на епігастральну ділянку.

D. Приготувати для внутрішньовенного введення 10% розчин хлориду кальцію.

E. Заспокоїти пацієнта та викликати тора кального хірурга.

304. У пацієнта з цукровим діабетом з анаеробною неклостридіальною флегмоною стопи. проведено хірургічну обробку. Кінцівку поміщено в АТУ. Якими антисептиками необхідно обробити ізоляційну камеру?

A. Дімексідом.

B. Діоксідіном.

C. 5% спиртовим розчином йоду.

D. * 6% перекисом водню і миючим розчином.

E. Етиловим спиртом.

305. У породіллі після чергового масажу та зціджування правої молочної залози з приводу лактостазу піднялася температура до 39?. У нижньо-зовнішньому квадраті залози пальпується щільний, різко болючий інфільтрат розміром 8 х 6 см. Симптом флюктації сумнівний. Дані УЗД не переконливі. Що слід виконати з метою подальшої діагностики.

A. Мамографію.

B. КТ молочної залози.

C. Бакпосів виділень із соска.

D. * Діагностичну пункцію.

E. Контрольний розріз інфільтрата за Ангерером.

306. У хворого встановлено діагноз папілярний рак щитоподібної залози. Виконано тиреоїдектомію. При ревізії клітковинних просторів виявлено поодинокі, збільшені лімфатичні вузли. Що є визначальним в оцінці лімфатичних вузлів щодо їх метастатичного ураження.

A. Консистенція.

B. Забарвлення.

C. * Експресбіопсія.

D. Пальпація.

E. Використання спеціальних барвників.

307. У хворого доби відсутній самостійний сечопуск. Яке ускладнення розвинулося:

A. Метеоризм;

B. Закреп;

C. * Гостра затримка сечі;

D. Асцит;

E. Пієлонефрит.

308. У хворого є підозра на наявність несправжньої аневризми підколінної артерії.Вкажіть на найбільш інформативний неінвазивний метод діагностики в даному випадку

A. термографія

B. цифрова рентгенографія

C. * ультразвукове дуплексне сканування

D. ангіографія

E. артеріографія

309. У хворого з переломом ребер виник напад ядухи. Кашель із виділеннями пінистого харкотиння. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Кровотеча.

B. * Набряк легень.

C. Гостра пневмонія.

D. Кардіогенний шок.

E. Тромбоемболія легеневої артерії.

310. У хворого з травмою (черепно-мозкова і перелом стегна) травматичний шок III ступеню (артеріальний тиск 70/40 мм рт.ст.., частота серцевих скорочень 120 в 1 хвилину). Інтенсивна терапія на догоспітальному етапі включає всі міропиємства, окрім:

A. * гемотрансфузії;

B. іммобілізації кінцівки;

C. інфузії кровозамінників (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль);

D. знеболення ненаркотичними анальгетиками;

E. введення судиннозвужуючих засобів для підвищення артеріального тиску.

311. У хворого з травмою (черепно-мозкова і перелом стегна) травматичний шок III ступеню (артеріальний тиск 70/40 мм рт.ст.., частота серцевих скорочень 120 в 1 хвилину). Інтенсивна терапія на догоспітальному етапі включає всі міропиємства, окрім:

A. * гемотрансфузії;

B. іммобілізації кінцівки;

C. інфузії кровозамінників (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль);

D. знеболення ненаркотичними анальгетиками;

E. введення судиннозвужуючих засобів для підвищення артеріального тиску.

312. У хворого з травмою (черепно-мозкова і перелом стегна) травматичний шок III ступеню (артеріальний тиск 70/40 мм рт.ст.., частота серцевих скорочень 120 в 1 хвилину). Інтенсивна терапія на догоспітальному етапі включає всі міропиємства, окрім:

A. * гемотрансфузії

B. іммобілізації кінцівки

C. інфузії кровозамінників (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль)

D. знеболення ненаркотичними анальгетиками

E. введення судиннозвужуючих засобів для підвищення артеріального тиску

313. У хворого з цукровим діабетом виявлено анаеробну неклостридіальну флегмону стопи. Проведено хірургічну обробку. Кінцівку поміщено в АТУ. Якими антисептиками необхідно обробити ізоляційну камеру?

A. Дімексідом.

B. ДіоксідІном.

C. 5% спиртовим розчином йоду.

D. * 6% перекисом водню і миючим розчином.

E. Етиловим спиртом.

314. У хворого з цукровим діабетом виявлено анаеробну неклостридіальну флегмону стопи. Проведено хірургічну обробку. Кінцівку поміщено в АТУ. Якими антисептиками необхідно обробити ізоляційну камеру?

A. Дімексідом

B. ДіоксідІном

C. 5% спиртовим розчином йоду

D. * 6% перекисом водню і миючим розчином

E. Етиловим спиртом

315. У хворого із диспептичним синдромом під час фіброгастродуоденоскопії виявили поліп антрального відділу шлунка. До якої групи онкохворих належить даний пацієнт. Який метод дослідження показаний для подальшої діагностики.

A. ІІ А, пункційна біопсія.

B. * І Б, біопсія.

C. ІІІ, рентгеноскопія шлунка.

D. ІІ, визначення онкомаркерів.

E. ІІ А, комп?ютерна томографія.

316. У хворого із травмою голови у післяопераційному періоді виникло запалення білявушних слинних залоз (паротит). Якими ознаками характеризується дане ускладнення?

A. Западіння спереду від вушної раковини мяких тканин.

B. * Припухлість спереду вушної раковини.

C. Щільний, горбистий утвір спереду вушної раковини.

D. Набряк вушної раковини і навколишніх тканин.

E. Всі відповіді вірні.

317. У хворого із травмою грудної клітки пальпаторно визначається симптом крепітації. Про свідчить виявлений симптом?

A. Наявність гематоми

B. * Наявність підшкірної емфіземи.

C. Наявність гемотораксу.

D. Відкритий пневмоторакс

E. Клапанний пневмоторакс.

318. У хворого із шлунково кишковою кровотечею із прямої кишки виділяється у значній кількості «свіжа» із згустками кров.Вкажіть на найбільш ймовірне джерело кровотечі

A. стравохід

B. шлунок

C. тонка кишка

D. дивертикул Меккеля

E. * ліва половина ободової кишки

319. У хворого переміжна кульгавість, через кожні 300 метрів, впродовж трьох місяців,пульс на лівій стегновій артерії не визначається. Яка патологія у хворого. Який неінвазивний метод дослідження найбільш інформативний для уточнення діагнозу

A. ємболія лівої стегнової артерії ангіографія

B. тромбоз лівої стегнової артерії сонографія

C. * лівобічний синдром Леріша ультразвукове дуплексне сканування

D. лівобічний синдром Панченко ангіографія

E. лівобічний синдром Леріша аортоангіографія

320. У хворого підшкірний панарицій І пальця правої кисті. Хворіє 4 дні, остання ніч безсонна. Болить весь палець, проте найбільше в ділянці нігтьової фаланги. Який метод найінформативніший для визначення локалізації вогнища і місця доступу до гнійника.

A. Рентгенографія.

B. * «Пальпація» зондом.

C. Термометрія.

D. УЗД.

E. Комп’ютерна томографія.

321. У хворого при рентгенографії правої гомілки виявлено вогнище деструкції в метадіафізі великогомілкової кістки розміром 3 Х 2,5 см.. Навколо виявлено вогнища – ознаки остеосклерозу. Який метод слід вибрати для остаточної верифікації діагнозу.

A. Комп’ютерну томографію

B. Комп’ютерну томографію із контрастним підсиленням.

C. * Остеопункцію вогнища із цитологічним та мікробіологічним дослідженням.

D. Магнітноядерну резонансну томографію.

E. Сканування кістки із допомогою радіоактивного золота.

322. У хворого спостерігається кровотеча з тріщини слизової анальної ділянки. До якого виду кровотечі відноситься дана патологія?

A. * Зовнішня кровотеча;

B. Внутрішня кровотеча;

C. Зовнішня скрита кровотеча;

D. Внутрішня скрита кровотеча;

E. Скрита кровотеча;

323. У хворої В., 43 років, діагностовано варикозне розширення підшкірних вен в басейні великої підшкірної вени. Хвора обстежується з метою подальшого хірургічного лікування. З допомогою якої функціональної проби можна оцінити стан остіального клапана.

A. Претта.

B. Дельбе Пертеса.

C. * Троянова Тренделенбурга.

D. Шайніса.

E. Гаккенбруха-Сікара.

324. У хворої Н., 42 роки, при огляді правої молочної залози виявлено болючий інфільтрат в ділянці верхнього зовнішнього квадрата молочної залози. Сосок втугнутий. Позитивний симптом «лимонної шкірки». Яка патологія найбільш ймовірна у хворої. Що потрібно виконати з метою остаточної діагностики.

A. Фіброзна мастопатія. УЗД молочної залози.

B. Фіброзно-кістозна мастопатія. Мамографія.

C. * Рак молочної залози, пункційна біопсія.

D. Мастит, стадія інфільтрата, пункційна біопсія.

E. Гнійний мастит, пункційна біопсія.

325. У хворої П., після зняття гіпсу в ділянці гомілки з'явилася гіперемія у вигляді язиків полум'я, біль і висока температура тіла. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. * Бешиха

B. Флегмона

C. Лімфангоіт

D. Дерматит контактний

E. Дерматит інфекційний

326. У хворої післяопераційна динамічна кишкова непрохідність. Вирішено для лікування застосувати паранефральну блокаду новокаїном. Яка методика введення голки при виконанні блокади.

A. Специфічної методики немає.

B. Ввести відразу на всю довжину голки.

C. Ввести голку повільно на всю довжину.

D. * Вводити голку поступально, передуючи її просуванню введення в тканини розчину анестетика.

E. Вірної відповіді немає.

327. У хворої післяопераційна динамічна кишкова непрохідність. Вирішено для лікування застосувати паранефральну блокаду новокаїном. З наведеного виберіть протипоказання для виконання блокади.

A. Ожиріння третього ступеня.

B. Деформація нижнєгрудного відділу хребта.

C. Виражене здуття живота.

D. * Гіперемія і набряк шкіри поперекового відділу хребта.

E. Підвищення температури тіла (38,5о)

328. У хворої післяопераційна динамічна кишкова непрохідність. Вирішено для лікування застосувати паранефральну блокаду новокаїном. З наведеного виберіть необхідної ємності шприц для виконання блокади.

A. 2 мл.

B. 5 мл.

C. 10 мл.

D. * 20 мл.

E. Вірної відповіді немає.

329. У хворої післяопераційна динамічна кишкова непрохідність. Вирішено для лікування застосувати паранефральну блокаду новокаїном. З наведеного виберіть правильні дії лікуючого лікаря перед виконанням блокади.

A. Промити шлунок.

B. Поставити очисну клізму.

C. Ввести внутрішньом'язово ненаркотичний знеболюючий засіб.

D. * Оглянути поперекову ділянку, оцінити відсутність або наявність протипоказань.

E. Підшкірно ввести десенсибілізуючий засіб.

330. У хлопчика 10 років наявний пухлиноподібний утвір, що розташований під підязиковою кісткою, по середині лінії шиї, рухомий при ковтанні. Ваш діагноз?

A. Брахіогенна кіста

B. Кіста-гігрома

C. Тератома

D. * Кіста щитоподібно-язикової протоки

E. Папілома гортані

331. Ургентний хірург оглядає хворого із рваною раною правого стегна. З приводу рани хворий лікувався 5 днів амбулаторно. При огляді звертає на себе увагу: рана суха, «без шиття», із незначними виділеннями з неприємним запахом. Шкіра навколо рани ціанотична із бронзовими і голубуватими плямами. М?язи в рані мають вигляд «вареного м?яса», набряклі. На шкірі проглядаються сліди від «затісної» пов?язки. На рентгенограмі проглядаються прошарки між м?язами і окремі м?язеві пучки, позитивний симптом Краузе. Ваш діагноз.

A. Рожа, гнійно некротична форма.

B. Рожа, флегмонозна форма.

C. Гнилістна флегмона.

D. * Анаеробна газова флегмона.

E. Дифтерія рани

332. Хвора В., 38 років, шість днів тому назад оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. Некроз відростка з переходом запальних змін на купон сліпої кишки. Післяопераційна рана нагноїлася. Разом із гнійними виділеннями в рану виділяється кишковий вміст і газ. Яке ускладнення виникло у хворого.

A. Сформована кишкова нориця.

B. Набута сформована кишкова нориця.

C. * Набута несформована кишкова нориця.

D. Губовидна кишкова нориця.

E. Трубчаста кишкова нориця.

333. Хворий А., хворіє більше 10 років, переніс 8 операцій секвестректомій. При огляді в ділянці правої гомілки втягнуті рубці, неправильної формиіз норицею, в центрі одного із них. Виділення із нориці помірні. В ділянці нориці надмірне розростання грануляційної тканини у вигляді цвітної капусти. Найбільш ймовірний діагноз. Подальша діагностика.

A. * А. Хронічний остеомієліт, малігнізація нориці, ексцезійна біопсія.

B. В. Хронічний остеомієліт, фістулографія.

C. С. Хронічний остеомієліт, норицева форма, фістулографія.

D. Первиннохронічний остеомієліт Гарре, норицева форма, малігнізація нориці, біопсія.

E. Е. Первинно ранній остеомієліт Ольє, малігнізація нориці, цитологія мазка відбитка.

334. Хворий В., 39 років, прооперований з приводу обширної флегмони лівого плеча. Після операції, стан важкий. Скарги на біль в правій поперековій ділянці, температура тіла 39°. При УЗД виявлено гнійне вогнище в ділянці паранефрію зправа. Ваш діагноз.

A. Септицемія ускладнена правобічним паранефритом.

B. * Септикопіемія із вторинним метастатичним вогнищем.

C. Правобічний паранефрит.

D. Урологічний сепсис, гострий гнійний паранефрит.

E. Вторинний сепсис, гіперефічна форма.

335. Хворий Ж., 50 років. Скарги на наявність рани в правій здухвинній ділянці з якої виділяється серозний ексудат із домішками калу та газів. Два місяці тому оперований з приводу гострого деструктивного апендициту. Після операції розвинулася калова флегмона післяопераційної рани. При огляді в правій здухвинний ділянці рана розміром 2 Х 1,5 см., краї якої покриті слизовою кишки. Із рани помірні серозні виділення із калом. Ваш діагноз.

A. Несформована трубчаста нориця.

B. Сформована трубчаста нориця.

C. Несформована губовидна нориця.

D. * Сформована губовидна нориця.

E. Штучна сформована губовидна нориця.

336. Хворий Л., 65 років, скаржиться на інтенсивний біль в ділянці литкових м?язів які змушують його зупинятися через кожні 500 метрів ходи. Об?єктивно: обидві ступні бліді, холодні на дотик, без волосяного покриву. Ваш попередній діагноз. Обов?язковий елемент клінічного обстеження хворого.

A. * Облітеруючий атеросклероз. Визначення пульсації на артеріях кінцівки.

B. Облітеруючий ендартеріїт, визначення пульсації на артеріях кінцівок.

C. Облітеруючий ендартеріїт, УЗД судин.

D. Тромбоз артерій нижніх кінцівок, пальпація магістральних артерій нижніх кінцівок.

E. Облітеруючий атеросклероз, ангіографія нижніх кінцівок.

337. Хворий М., 22 роки, скарги на пульсуючий біль в ділянці кисті. Об?єктивно різкий набряк, гіперемія тилу кисті. Симптом флюктуації сумнівний. Біля основи ІІІ пальця на місці мозоля помірна гіперемія, пальпаторно різкий біль. Температура тіла 39?. Діагноз?

A. Флегмона тильної поверхні кисті.

B. * Комісуральна флегмона кисті.

C. Бешиха.

D. Флегмона простору Пирогова.

E. «V» (ве) подібна флегмона кисті.

338. Хворий М., 58 років, поступив в хірургічне відділення через 12 днів від початку захворювання займався самолікуванням. Турбує біль в ділянці ІІ пальця лівої кисті. Зі слів хворого після прориву гною стан покращився. Нігтьова фаланга булавовидно потовщена, ціаноз шкіри. На боковій поверхні визначається нориця із гнійними виділеннями. Ваш діагноз. Що необхідно виконати з метою дообстеження.

A. Сухожилковий панарицій, бакпосів із рани.

B. Підшкірний панарицій, флюктуація.

C. Пандактиліт, УЗД пальця.

D. * Кістковий панарицій, рентгенографія пальця.

E. Гематогенний остеомієліт, норицева форма, рентгенографія пальця.

339. Хворий Н., 20 років, пірнаючи із пірса, вдарився головою до дна, отримав травму шийного відділу хребта. У хворого тетраплегія, дисфункція тазових органів. Два з половиною дні ліжкового режиму. При огляді в ділянці куприка і крижової кістки гіперемія, набряк шкіри, розміром 12 х 10 см., в центрі зона некрозу розміром 5 х 4 см. Ваш діагноз.

A. Післяін?єкційний абсцес.

B. Опік ІІ – ІІІ В ступеню

C. * Пролежень.

D. Бешиха.

E. Алергічний дерматит.

340. Хворий Н., 62 роки, в анамнезі інфаркт міокарда, миготлива аритмія. Вранці піднявся з ліжка і відчув раптовий різкий біль в лівій ступні і гомілці. При огляді через 8 годин від початку захворювання: блідість шкірних покривів із синюшними плямами (мармурове забарвлення), шкіра ступні та гомілки холодна. Больова та тактильна чутливість порушена. Ваш діагноз. Найбільш інформативний неінвазивний метод діагностики для його підтвердження.

A. Гострий венозний тромбоз, флебографія.

B. * Гостра артеріальна емболія, УЗД судин нижньої кінцівки.

C. Гостра артеріальна емболія, аортоартеріографія.

D. Гострий радикулярний синдром, рентгенографія хребта.

E. Гострий ілеофембральний тромбоз, УЗД венозних стовбурів.

341. Хворий Н., 64 роки, оперований шість місяців тому з приводу аденоми простати. Післяопераційний період ускладнився гострим ілеофеморальним тромбозом, котрий трансформувався в післятромбофлебітичний синдром. Який метод оцінки прохідності глибоких вен найбільш простий та інформативний.

A. Проведення функціональних проб (маршова проба).

B. Флебографія нисхідна.

C. Термометрія.

D. Флебографія нисхідна.

E. * УЗД венозних стовбурів.

342. Хворий сам купив дефіцитні ліки. Їх можна хворому ввести:

A. По наполяганню пацієнта.

B. Після консультації з медичною сестрою.

C. Згідно рекомендацій завідуючого відділенням.

D. * Після призначення їх лікуючим лікарем.

E. Не вводити взагалі.

343. Хворій з лактостазом проведена ретромаммарна блокада 0,25% розчином новокаїну. Через 5 хвилин у хворої розвинулась анафілактична реакція на введення новокаїну. З наведеного виберіть адекватне лікування.

A. Симптоматична терапія.

B. Введення антигістамінних препаратів (димедрол, супрастин).

C. Введення в наркоз.

D. * Введення антигістамінних препаратів, хлористого кальцію, глюкокортикоїдів, інфузійна терапія, сечогінні.

E. Інфузійна терапія, введення хлористого кальцію, сечогінних.

344. Хворому із варикозною хворобою правої нижньої кінцівки в басейні великої підшкірної вени у вертикальному положенні при максимально наповнених поверхневих венах на верхню третину стегна наклали гумовий джгут. Хворому запропонували походити 5 хвилин, після чого наступило повне спорожнення вен. Як називається така проба, про що вона свідчить.

A. * Дельбе Пертеса, повну прохідність глибоких вен та повноцінність клапанного апарату глибоких і перфоратних вен.

B. Троянова Тренделенбурга, неспроможність остіального клапана та клапанних перфоратних вен.

C. Шайніса, неспроможність клапанного апарату поверхневих вен, добру прохідність глибоких вен.

D. Мейо-Претта, про задовільну функцію глибокої венозної системи.

E. Шварца, недостатність клапанів основного стовбура великої підшкірної вени, добру прохідність глибоких вен.

345. Швея звернулася до хірурга поліклініки зі скаргами на біль в ділянці нігтьової фаланги ІІ пальця правої кисті. Під час роботи вколола палець довгою голкою, ніч не спала через біль. При огляді на долонній поверхні нігтьової фаланги виражене напруження і болючість м’яких тканин, гіперемія і гіпертермія. В ділянці проколу відшарування епідермісу з утворенням гнійного міхура. Ваш діагноз:

A. Підшкірний панарицій.

B. Внутрішньошкірний панарицій.

C. Флегмона ІІ пальця правої кисті.

D. * Підшкірний панарицій у вигляді «запонки».

E. Кістковий панарицій.

346. Після операції спленектомії виявлено підвищення фібринолітичної активності крові. Який з препаратів доцільно призначити з метою пригноблення даної активності?

A. * Амінокапронову кислоту з фібриногеном;

B. Протаміну сульфат;

C. Гепарин та фібринолізин;

D. Поліглюкін;

E. Реополіглюкін;

347. У хворого 78 років з раком легень почалась профузна бронхіальна кровотеча. Який метод лікування буде доцільний?

A. Гемостатична терапія;

B. Пульмонектомія;

C. * Бронхіальна оклюзія;

D. Торакоскопія;

E. Штучна вентиляція легень;

348. У хворого з травмою (черепно-мозкова і перелом стегна) травматичний шок III ступеню (артеріальний тиск 70/40 мм рт.ст.., частота серцевих скорочень 120 в 1 хвилину). Інтенсивна терапія на догоспітальному етапі включає всі міропиємства, окрім:

A. * гемотрансфузії;

B. іммобілізації кінцівки;

C. інфузії кровозамінників (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль);

D. знеболення ненаркотичними анальгетиками;

E. введення судиннозвужуючих засобів для підвищення артеріального тиску.

349. У хворого з травмою (черепно-мозкова і перелом стегна) травматичний шок III ступеню (артеріальний тиск 70/40 мм рт.ст.., частота серцевих скорочень 120 в 1 хвилину). Інтенсивна терапія на догоспітальному етапі включає всі міропиємства, окрім:

A. * гемотрансфузії;

B. іммобілізації кінцівки;

C. інфузії кровозамінників (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль);

D. знеболення ненаркотичними анальгетиками;

E. введення судиннозвужуючих засобів для підвищення артеріального тиску.

350. У хворого з травмою (черепно-мозкова і перелом стегна) травматичний шок III ступеню (артеріальний тиск 70/40 мм рт.ст.., частота серцевих скорочень 120 в 1 хвилину). Інтенсивна терапія на догоспітальному етапі включає всі міропиємства, окрім:

A. * гемотрансфузії

B. іммобілізації кінцівки

C. інфузії кровозамінників (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль)

D. знеболення ненаркотичними анальгетиками

E. введення судиннозвужуючих засобів для підвищення артеріального тиску

351. У хворого спостерігається кровотеча з тріщини слизової анальної ділянки. До якого виду кровотечі відноситься дана патологія?

A. * Зовнішня кровотеча;

B. Внутрішня кровотеча;

C. Зовнішня скрита кровотеча;

D. Внутрішня скрита кровотеча;

E. Скрита кровотеча;

352. 10 днів тому порізав ножем Ш палець лівої кисті, на долонній поверхні дистальної третини середньої фаланги Ш пальця лівої кисті є свіжий шкірний рубець, дистальна фаланга випрямлена, активне згинання її неможливе, пасивне згинання нігтьової фаланги і активне згинання середньої фаланги – збережені. Найбільш імовірний діагноз?

A. Пошкодження гілки серединного нерва.

B. Пошкодження поверхневого згинача Ш пальця.

C. * Пошкодження глибокого згинача Ш пальця.

D. Десмогенна контрактура Ш пальця.

E. Пошкодження обох згиначів Ш пальця.

353. В приймальне відділення поступив хворий із звичним вивихом правої плечової кістки, проведено закрите ручне вправлення вивиху. Подальша тактика лікування?

A. Черезшкірна фіксація голівки плеча до суглобової западини лопатки 1-2 спицями Кіршнера, гіпсова лонгета на 3 тижні.

B. * Фіксація гіпсовою лонгетою, в подальшому пластична операція на плечовому суглобі.

C. Фіксація гіпсовою пов?язкою, через 3 тижні, ЛФК, масаж, диспансерне спостереження.

D. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

E. Імобілізація м’якою пов’язкою строком на тиждень, в подальшому на протязі місяця уникати надмірних рухів та фізичного навантаження.

354. В приймальний відділ доставлена хвора з абсолютним вкороченням правої верхньої кінцівки. В яких випадках це зустрічається?

A. При вивихах кінцівок.

B. При контрактурах суглобів.

C. При переломах без зміщення відламків.

D. * При переломах зі зміщенням відламків.

E. При переломо-вивихах.

355. В приймальний відділ доставлена хвора з кутовою деформацією гомілки, кут відкритий назовні. Назвіть цей вид деформації.

A. * Варусна.

B. Вальгусна.

C. Антекурвація.

D. Рекурвація.

E. Багнетоподібна.

356. В приймальний відділ доставлений пацієнт з надмірною підшкірною емфіземою, яке ускладнення найбільш можливе?:

A. Повітряна емболія.

B. * Стиснення судин шиї та трахеї.

C. Стиснення серця.

D. Некроз шкіри та підшкірної клітковини.

E. Некроз шкіри.

357. Ви медсестра хірургічного відділення. До Вас поступає хворий 30 років на екстренну операцію з приводу розриву селезінки. Що Ви зробите для підготовки хворого до операції?

A. * Терміново доставлю хворого до операційної.

B. Проведу повну санітарну обробку.

C. Поставлю очисну клізму.

D. Промию шлунок.

E. Поголю ділянку операційного поля.

358. Випинання остистого відростка L1, викривлення хребта в цій ділянці, локальна болючість при пальпації, обмеження рухів у хребті без порушення функції органів тазу свідчать про

A. * Компресійний перелом тіла L1

B. Перелом поперечного відростка L1

C. Перелом остистого відростка L1

D. Випадіння міжхребцевих дисків.

E. Компресійний перелом тіла L1 з пошкодженням спинного мозку

359. Волейболіст Р., 19 років,впав на ліве плече. При огляді його лікарем команди встановлений закритий перелом лівої ключиці. Яка транспортна імобілізація потрібна в даному разі?

A. Пов’язка Вельпо.

B. Колосовидна пов’язка.

C. * Пов’язка Дезо.

D. Косинчата пов’язка.

E. Циркулярна пов’язка.

360. Доставлений пацієнт із заднім вивихом гомілки, яке ускладнення найбільш характерно?

A. * Пошкодження підколінної артерії.

B. Пошкодження неврологічних структур.

C. Гемартроз колінного суглоба.

D. Нестабільність колінного суглоба.

E. Пошкодження хрестоподідних зв'язок.

361. Доставлений хворий з переломом плечової кістки на границі с/з – н/з, який нерв може бути пошкоджений?

A. Brachialis

B. * Radialis

C. Axilous

D. Ulnaris

E. Medianus

362. Доставлений хворий з переломом стегнової кістки в с/з із зміщенням відламків, який вид вкорочення має місце?

A. * Анатомічне.

B. Відносне (дислокаційне).

C. Проекційне.

D. Сумарне.

E. Вкорочення немає.

363. Жінка віком 50 років, впала на лікоть правої руки, на рентгенограмі правого плечового суглоба вбитий перелом хірургічної шийки, шийково-діафізарний кут не змінений. Який метод лікування треба застосувати?

A. Новокаїнова блокада місця перелому, закрита одномоментна репозиція уламків шляхом їх витягання, задня гіпсова лонгета.

B. Скелетне витягання за ліктьовий відросток на шині ЦІТО.

C. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

D. Накладання торакоброхіальної гіпсової пов’язки у положенні відведення плеча на 90?.

E. * Накладання задньої гіпсової шини з фіксацією руки на клиновидній подушці.

364. Жінка віком 60 років, упала на випрямлену ліву руку з опорою на зігнуту кисть. Об’єктивно незначна багнетоподібна деформація в нижній третині лівого передпліччя, кисть дещо відхилена радіально і зміщена в долонну сторону. Рухи в променево-зап’ястковому суглобі обмежені і болючі. На рентгенограмі - поперечний перелом в ділянці дистального епіметафізу лівої променевої кістки із зміщенням периферичного уламка у долонний бік. Лікувальна тактика?

A. Скелетне витягання.

B. * Одномоментне ручне вправлення зміщеного уламка в тильному напрямку, фіксація кисті у середньо-фізіологічному положенні гіпсовою лонгетою.

C. Одномоментна ручна репозиція зміщеного уламка в долонному напрямку, фіксація кисті у положенні долонного згинання 10-20?.

D. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків двома спицями Кіршнера.

E. Одномоментне ручне вправлення дистального уламка в тильному напрямку, фіксація кисті у положенні долонного згинання 10-20?.

365. На рентгенограмах лівого плечового суглобу у хворого 60 років - поперечний перелом в ділянці хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 165°, відкритим всередину і назад. Виберіть метод лікування.

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворого на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. * Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. Фіксація руки змієподібною пов?язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

366. Пацієнт 38 років впав на праву руку. Скаржиться на біль у правому плечовому суглобі, неможливість активних рухів в ньому. Об’єктивно визначається деформація в області плечового суглобу, відносне вкорочення кінцівки, порушення вісі кінцівки. Встановити діагноз.

A. Перелом великого горбика плеча.

B. Переломи головки плеча.

C. Перелом анатомічної шийки плеча.

D. Перелом хірургічної шийки плеча.

E. * Вивих плеча.

367. Під час виконання перев’зки медичній сестрі на незахищену шкіру рук потрапила кров. Які запобіжні заходи слід виконати?

A. Зняти кров сухою стерильною серветкою.

B. Вимити руки з милом, обробити 1% розчином хлораміну.

C. Обробити руки 3% розчином хлораміну, протерти тампоном, змоченим у 70% етиловому спирті.

D. Двічі обробити забруднену шкіру рук 5% спиртовим розчином йоду.

E. * Вимити руки з милом, протерти тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом.

368. Під час гри в футбол гравець Г., 22 років,впав на праве плече. При огляді його лікарем команди встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка транспортна імобілізація потрібна в даному разі?

A. Пов’язка Вельпо.

B. Колосовидна пов’язка.

C. * Пов’язка Дезо.

D. Косинчата пов’язка.

E. Циркулярна пов’язка.

369. Під час обстеження хлопчик 12 років, який упав на спину з висоти 5 м., виявлено різкі болі в хребті, скованість рухів. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу для отримання інформації з метою встановлення діагнозу?

A. Рентгенографія хребта в боковій проекції.

B. Рентгенографія хребта в передньо-задній проекції.

C. * Рентгенографія хребта в передньо-задній і боковій проекції.

D. Рентгенографія стоячи в боковій проекції.

E. Рентгенографія сидячи в передньо-задній проекції.

370. Під час падіння на вулиці хворий ударився правим ліктем об асфальт, правий ліктьовий суглоб опухлий, контрактури його згладжені. Згинання в суглобі болюче, активне розгинання неможливо. При пальпації визначається локальна болючість ліктьового паростка. На рентгенограмах– косий перелом ліктьового відростка із зміщенням проксимального уламка назад і догори на 0,9 см. Тактика лікування?

A. Фіксація правої руки гіпсовою пов’язкою у положенні згинання у ліктьовому суглобі під кутом 90-100?.

B. Фіксація правої руки гіпсовою пов’язкою у положенні розгинання 180?.

C. Закрита одномоментна ручна репозиція уламка, фіксація гіпсовою лонгетою у положенні згинання 100? у ліктьовому суглобі.

D. Закрита одномоментна ручна репозиція уламка, фіксація гіпсовою пов’язкою у положенні розгинання 180? у ліктьовому суглобі.

E. * Операція відкрита репозиція, металоостеосинтез відламків.

371. Після травми верхня кінцівка знаходилась у гіпсовій пов’язці. Пов’язку знято, виявлено, що в ліктьовому суглобі можливі рухи: згианння 90°, розгинання 160°. Вид обмеження рухомості?

A. Ригідність.

B. * Згинально-розгинальна контрактура.

C. Фіброзний анкілоз.

D. Кістковий анкілоз.

E. Блокада суглоба.

372. При ножовому поранені нижньої третини передпліччя відсутні приведення і відведення випрямленого 1-го пальця, 4-5 пальці приймають кігтеподібне положення. Які структури пошкодженні?

A. * Ліктьовий нерв.

B. Сухожилки розгиначів пальців.

C. Серединний нерв.

D. Променевий нерв.

E. Ліктьовий і променевий нерв.

373. При огляді хворого встановлено, що між віссю стегна і гомілки утворений кут, який відкритий назовні. Назвіть цей вид деформації.

A. Варусна.

B. * Вальгусна.

C. Антекурвація.

D. Рекурвація

E. Багнетоподібна.

374. Провівши вимірювання обсягу рухів у променево-зап’ястному суглобі лікар зробив запис в історії хвороби: тильне згинання кисті/долонне згинання кисті-10/0/20. Це означає, що у хворого є:

A. Згинальна контрактура.

B. * Згинально-розгинальна контрактура.

C. Ригідність.

D. Нормальний обсяг рухів.

E. Розхитаність суглобу.

375. У жінки віком 45 вбитий перелом хірургічної шийки. Метод лікування?

A. Новокаїнова блокада місця перелому, закрита одномоментна репозиція уламків шляхом їх витягання, задня гіпсова лонгета.

B. Скелетне витягання за ліктьовий відросток на шині ЦІТО.

C. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

D. Накладання торакоброхіальної гіпсової пов’язки у положенні відведення плеча на 90?.

E. * Накладання задньої гіпсової шини з фіксацією руки на клиновидній подушці.

376. У жінки віком 65 років, поперечний перелом в ділянці хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 170?, відкритим назовні і дещо назад. Метод лікування?

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворої на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез кісткових уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. * Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

377. У жінки віком 70 років, на рентгенограмі - поперечний перелом хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 170?, відкритим назовні і дещо назад. Метод лікування?

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворої на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез кісткових уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. * Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

378. 111 У пацієнта 41 р., який хворіє на туберкульоз легень, у післяопераційному періоді виникла легенева кровотеча. Що необхідно зробити в першу чергу?

A. Виміряти АТ. відрахувати пульс та частоту дихальних рухів.

B. * Надати пацієнту напівсидяче положення і покласти міхур з льодом на грудну клітку.

C. Надати пацієнту напівсидяче положення і покласти міхур з льодом на епігастральну ділянку.

D. Приготувати для внутрішньовенного введення 10% розчин хлориду кальцію.

E. Заспокоїти пацієнта та викликати тора кального хірурга.

379. У пацієнта віком 40 років після травми ключиці рентгенологічно визначається осколковий перелом середньої третини лівої ключиці, трикутногострий осколок 1,5х0,5см розміщений перпендикулярно до осі ключиці. Якою має бути тактика лікаря?

A. Фіксація плечового поясу гіпсовою пов’язкою типу Дезо.

B. Накладання восьмиподібної ватно-марлевої пов’язки.

C. * Відкрита репозиція, металоостеосинтез.

D. Закрита ручна репозиція, черезшкірна фіксація уламків спицями.

E. Закрита ручна репозиція, якщо співставлення не досягнуто-відкрита репозиція,металоостеосинтез.

380. У пацієнта з циркулярною гіпсовою пов'язкою при косому переломі нижньої третини кісток гомілки встановлене вторинне зміщення уламків. Тактика хірурга.

A. Зробити ручне співставлення уламків і накласти гіпсову пов'язку.

B. * Зробити металоостеосинтез.

C. Накласти скелетне витягнення.

D. Вирішити питання про вибір методу лікування через 2-3 доби, після спаду набряку.

E. Можливий любий варіант.

381. У пацієнта перелом тіла лопатки без зміщення відламків, показано:

A. Накладання транспортної іммобілізації на 2 місяці.

B. Накладання скелетного витягу на 1,5 місяця.

C. Проводять оперативне лікування.

D. * Накладають відвідну клиновидну подушку та пов’язку Дезо на 3-4 тижні.

E. Накладають ватно-марлеву пов’язку.

382. У пацієнта після травми встановлено вивих кісток гомілки, який симптом є найбільш характерним для такої травми?

A. Біль.

B. Вкорочення кінцівки.

C. * Пружна фіксація.

D. Порушення чутливості.

E. Патологічна рухомість.

383. У пораненого з травмою хребета спостерігається та тетраанестезія з порушенням функцій тазових органів, порушення дихання. В якому відділі хребта пошкоджений спинний мозок?

A. В грудному

B. * В шийному

C. В попероковому

D. В «кінському хвості»

E. У крижовому

384. У пораненого з травмою хребта спостерігається нижня параплегія з порушенням функцій тазових органів за центральним типом. В якому відділі хребта пошкоджений спинний мозок?

A. * В грудному

B. В шийному

C. В попероковому

D. В «кінському хвості»

E. У крижовому

385. У постраждалого в ДТП різкий біль в ділянці грудини, утруднене дихання, в ділянці грудини - припухлість, гематома, деформація, болючість при пальпації. Рентгенологічно - деформація грудини внаслідок її перелому в місці з’єднання тіла та рукоятки, передньо-заднє зміщення уламків та зміщення їх по довжині на 0,5см. Якою має бути тактика лікаря?

A. Новокаїнова блокада місця перелому, закрита репозиція уламків шляхом підняття надпліч догори і відхиленням назад та назовні від плечових суглобів, фіксація вісьмиподібною пов’язкою.

B. Новокаїнова блокада місця перелому,одномоментна репозія шляхом перерозгинання хребта з наступним накладанням гіпсового корсета.

C. Вкласти хворого на ліжко із щитом, під поперекову ділянку підкладають валик, через 1 місяць розпочати ЛФК, масаж м’язів спини.

D. * Новокаїнова блокада місця перелому, вкладання хворого на ліжко із щитом в положенні на спині з реклінуючим валиком між лопатками.

E. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків грудини спицями.

386. У травматологічному відділі знаходиться пацієнт з черезвідростковим переломом плечової кістки із зміщенням, тактика лікування?

A. Гіпсова пов’язка в розгинанні в ліктьовому суглобі до 180°.

B. Гіпсова пов’язка в згинанні в ліктьовому суглобі до 90°.

C. Скелетний витяг.

D. * Оперативне лікування.

E. Транспортна іммобілізація.

387. У футболіста В. після травми встановлено перелом кісток гомілки, який симптом є найбільш характерним для такої травми?

A. Набряк.

B. Біль.

C. Порушення функції.

D. * Патологічна рухомість.

E. Симптом флюктуації.

388. У футболіста Л. після травми згинання в колінному суглобі 90°, розгинання - 150°, це:

A. Згинальна контрактура.

B. * Згннально-розгинальна контрактура.

C. Розгинальна контрактура.

D. Надбуткова рухомість.

E. Варіант норми.

389. У хворого анкілоз в колінному суглобі під кутом 140°. Який вид вкорочення має місце?

A. Абсолютне.

B. * Вдаване.

C. Відносне.

D. Сумарне.

E. Вкорочення відсутнє.

390. У хворого згинання в колінному суглобі 30°, розгинання - 150°, це:

A. Згинальна контрактура.

B. * Згннально-розгинальна контрактура.

C. Розгинальна контрактура.

D. Надмірна рухомість.

E. Варіант норми.

391. У хворого 78 років поперечний перелом в ділянці хірургічної шийки плечової кістки із зміщенням уламків під кутом 165?, відкритим всередину і назад. Виберіть метод лікування

A. Скелетне витягання за ліктьовий відросток в положенні хворого на ліжку з балканською рамою.

B. Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків спицями.

C. Позавогнищевий черезкістковий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. * Одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою, руку вкласти на клиновидну подушку.

E. Фіксація руки змієподібною пов’язкою або косинкою з підкладанням валика у пахвову ділянку.

392. У хворого вивих правого плеча. При такій травмі спостерігається вкорочення кінцівки:

A. Анатомічне.

B. * Відносне.

C. Проекційне.

D. Сумарне.

E. Вкорочення немає.

393. У хворого виявлено відкритий перелом плечової кістки, тактика лікування?

A. Скелетний витяг.

B. Торакобрахіальна гіпсова пов?язка.

C. Остеосинтез пластиною.

D. * Ревізія рани, первинна хірургічна обробка, позавогнищевий аппарат зовнішньої фіксації.

E. Транспортна іммобілізація.

394. У хворого виявлено перелом перелом п’ясних кісток зі зміщенням відламків, тактика лікування?

A. Транспортна імобілізація.

B. Гіпсова пов’язка.

C. * Відкрита репозиція, металоостеосинтез шпицями.

D. Відкрита репозиція, фіксація пластинами.

E. Накладання апарата зовнішньої фіксації.

395. У хворого виявлено перелом променевої кістки з травматичним невритом променевого нерва, метод лікування?

A. Скелетний витяг.

B. Торакобрахіальна гіпсова пов’язка.

C. * Відкрита репозиція відламків, ревізія нерва, остеосинтез відламків.

D. Накладання апарата позавогнищевої фіксації.

E. Пов’язка Дезо.

396. У хворого виявлено перелом човникоподібної кістки, тактика лікування?

A. Транспортна імобілізація.

B. Відкрита репозиція, металостеосинтез гвинтом.

C. * Циркулярна гіпсова пов’язка від п’ясно-фалангових суглобів до ліктьового суглоба в положенні тильної флексії і променевого відхилення кисті.

D. Аппарат зовнішньої фіксації.

E. Транспортна імобілізація.

397. У хворого встановлено відкритий перелом обох кісток передпліччя в с/з зі зміщенням відламків, тактика лікування?

A. Скелетний витяг.

B. Відкрита репозиція, остеосинтез обох кісток металевими пластинами.

C. Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез обох кісток передпліччя.

D. * Первинна хірургічна обробка рани, позавогнищевий аппарат зовнішньої фіксації Ілізарова.

E. Гіпсова пов’язка.

398. У хворого із травмою голови у післяопераційному періоді виникло запалення білявушних слинних залоз (паротит). Якими ознаками характеризується дане ускладнення?

A. Западіння спереду від вушної раковини мяких тканин.

B. * Припухлість спереду вушної раковини.

C. Щільний, горбистий утвір спереду вушної раковини.

D. Набряк вушної раковини і навколишніх тканин.

E. Всі відповіді вірні.

399. У хворого із травмою грудної клітки пальпаторно визначається припухлість м”яких тканин симптом крепітації, про що це свідчить:

A. Гематома

B. * Підшкірна емфізема

C. Гемоторакс

D. Відкритий пневмоторакс

E. Клапанний пневмоторакс

400. У хворого клінічно і рентгенологічно діагностовано закритий косий перелом нижньої третини плечової кістки із зміщенням уламків по довжині на 1 см. Кисть звисає, хворий не може повністю розігнути кисть та відвести перший палець. Якою має бути лікувальна тактика?

A. Накладання лонгетної гіпсової пов’язки з клиновидною подушкою, кисть фіксувати в положенні тильної флексії.

B. Накладання скелетного витягання за ліктьовий відросток або за надвиростки плеча.

C. * Відкрита репозиція уламків, металоостеосинтез.

D. Позавогнищевий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом зовнішньої фіксації.

E. Накладання торакобрахіальної гіпсової пов’язки, ЛФК, фізіотерапія.

401. У хворого на рентгенограмі – визначається діастаз в правому ключично-акроміальному зчленуванні, збільшення відстані між дзьобовидним відростком і нижньою поверхньою ключиці до 1,5 см. Який спосіб лікування є більш ефективним в даному випадку?

A. * Відкрите вправлення зовнішнього кінця ключиці, фіксація надплечо-ключичного суглоба спицею або тонким стержнем.

B. Фіксація восьмиподібною ватно-марлевою або гіпсовою пов’язкою.

C. Фіксація шиною ЦІТО.

D. Скелетне витягання за надвиростки плеча.

E. Лавсанопластика зв’язок ключиці.

402. У чоловіка 45 р. обмеження розгинання 4-5 пальців правої кисті, хворіє кілька років, стан погіршується. Працює слюсарем. Травм і захворювань у дитинстві не було. При огляді 4-5 пальці в положенні долонного згинання. Розгинання неможливе в зв’язку з наявністю вузлів і тяжей по долонній поверхні кисті і пальців. На рентгенограмах ушкоджень і запальних процесів у кістках кисті не виявлено. Діагноз?

A. Міогенна контрактура.

B. Неврогенна контрактура.

C. * Контрактура Дюпюітрена.

D. Ішемічна контрактура.

E. Сухожильна контрактура.

403. Хвора 65 років впала на витягнуту ліву верхню кінцівку в положенні тильного згинання, при огляді багнетоподібна деформація в ділянці променево-зап’ястного суглоба. При осьовому навантаженні різкий біль. Для уточнення діагнозу необхідно:

A. Перевірити рухливість уламків.

B. Перевірити крепітацію.

C. * Виконати рентгенологічне дослідження в двох проекціх.

D. Виконати ручну репозицію.

E. Все вище перелічене.

404. Хвора віком 50 років, впала на кисть витягнутої руки, праве передпліччя деформоване, укорочене, в середній третині передпліччя - біль при пальпації, патологічна рухомість, на рентгенограмі - косий перелом середньої третини обох кісток передпліччя із зміщенням уламків по ширині, під кутом, по довжині і по периферії. Метод лікування?

A. Закрита одномоментна ручна репозиція, фіксація задньою гіпсовою лонгетою від середньої третини плеча.

B. Закрита одночасна апаратна репозиція (апаратом Соколовського) і фіксація гіпсовою пов’язкою.

C. Скелетне витягання.

D. Закрита ручна репозиція уламків, фіксація циркулярною гіпсовою пов’язкою від середньої третини плеча.

E. * Відкрита репозиція, металоостеосинтез уламків металевими стержнями (Богданова,Залозного).

405. Хворий Р. впав на відведену праву руку, на рентгенограмі - голівка плечової кістки розташована під дзьобовидним відростком правої лопатки, суглобові поверхні голівки і лопатки не дотикаються і не співпадають між собою, відмічається відрив великого горбка плечової кістки із зміщенням його в проксимальному напрямку на 2 см. Спосіб лікування?

A. * Закрите ручне вправлення вивиху, фіксація руки на торакобрахіальній пов’язці при відведеному на 90 плечі.

B. Відкрите вправлення вивиху, металоостеосинтез горбка гвинтом або спицями.

C. Скелетне витягання за ліктьовий відросток.

D. Закрите ручне вправлення вивиху плеча, фіксація у положенні приведення до тулуба.

E. М’язево-пластична операція на плечовому суглобі.

406. Хворий 22 років, впав на витягнуту руку. Скаржиться на болі в ділянці анатомічної табакерки, визначається набряк анатомічної табакерки, 1 палець приведений, активне відведення його неможливе, вісьове навантаження на 1 палець підсилює біль на верхівці анатомічної табакерки. Встановити попередній діагноз.

A. Вивих проксимальної фаланги і пальця.

B. * Перелом основи 1 п’ясної кістки.

C. Перелом основи проксимальної фаланги 1 пальця.

D. Перелом човноподібної кістки.

E. Перилунарний вивих кисті.

407. Хворий 35 років впав на праву руку, скаржиться на біль у правому плечовому суглобі, неможливість активних рухів в ньому. Об’єктивно визначається деформація в області плечового суглобу, відносне вкорочення кінцівки, порушення вісі кінцівки. Діагноз?

A. Перелом великого горбика плеча.

B. Переломи головки плеча.

C. Перелом анатомічної шийки плеча.

D. Перелом хірургічної шийки плеча.

E. * Вивих плеча.

408. Хворий 46 років одержав травму плеча і був доставлений в травматологічне відділення лікарні з транспортною шиною. При рентгенологічному дослідженню виявлено вколочений перелом плеча в ділянці хірургічної шийки. Ваша тактика щодо подальшого лікування.

A. * Імобілізація на тиждень з подальшою реабілітацією.

B. Накладення аппарату Ілізарова.

C. Гіпсова іммобілізація на 3 місяці.

D. Виконання оперативного остеосинтезу.

E. Іммобілізація косинкою на 1,5 місяці.

409. Хворий 66 років скаржиться на біль в правому променево-зап’ястному суглобі, впав на вулиці. Об’єктивно: припухлість, “штикоподібна” деформація в ділянці променево-зап’ястного суглобу з зміщенням в тильну сторону. Рентгенологічно - екстензійний перелом променевої кістки в типовому місці. Який механогенез даного пошкодження?

A. Падіння на лікоть.

B. Падіння на плече.

C. * Падіння на розігнуту кисть з опорою на долоню.

D. Падіння на зігнуту кисть з опорою на тил кисті.

E. Падіння на спину.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав