АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Догляд за шкірою, профілактика і лікування некрозів шкіри.

Прочитайте:
  1. III. Лікування, направлене на сповільнення темпів фіброзоутворення.
  2. IV. Лікування
  3. IX. Догляд за хворими в післяопераційному періоді.
  4. VIII. Догляд за хворими в передопераційному періоді.
  5. XI. Закриті та відкриті механічні ушкодження. Догляд за хворими.
  6. XII. Лікування.
  7. XII. Термічні ушкодження. Електротравма. Догляд за хворими.
  8. XIII. Загальні проблеми при догляді за хворими з хірургічною інфекцією.
  9. XIX. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями органів черевної порожнини.
  10. XVI. Догляд за хворими з пошкодженнями та захворюваннями голови.

Хворим на менінгококемію необхідний ретельний догляд, профілактика пролежнів, обробка шкірних покривів антисептиками. Тільки найшвидше відновлення перфузії тканин здатне зменшити масштаби некрозів. При наявності глибоких дефектів шкіри і м'яких тканин може бути необхідна некректомія і пластичне закриття шкірного дефекту або ампутація дистальних сегментів кінцівок. Місцеве лікування некрозів шкіри проводиться за правилами що, прийняті в хірургії опіків. Доцільна обробка некротичних поверхонь аерозолями, що містять антисептики (лівіан, пантенол, левовінізоль, олазоль тощо), кремами, що містять сульфодиазін срібло. Найбільш ефективним препаратом при лікуванні некрозів шкіри є йодобак. Прискорює загоєння некрозів застосування каротиноідів (каротолін, облепіхова олія).

Невеликі по глибині й довжині некрози загоюються самостійно.

Лабораторна діагностика менінгококової інфекції.

1. Бактеріоскопія “товстої” краплі крові, фарбування мазку по Граму (позаклітинно та внутрішньоклітинно грамнегативні диплококи).

2. Бактеріологічне дослідження крові, слизу з носогорла, ліквору (культура менінгококу).

3. Серотипування менінгококів.

4. Латекс-аглютинація крові (антигени менінгококу).

5. Загальний аналіз крові (нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ).

 

 

Додаток 1.

Алгоритм лікування менінгококемії

  Напрямок терапії Фази інфекційно-токсичного шоку
1 фаза 2 фаза 3 фаза
Антибактерійна терапія Етіотропна терапія + + +
Інфузійні розчини розчини Розчин Рінгеру Відновлення об’єму плазми + + +
NaCl 0,9% +    
Реополіглюкін Заповнення об’єму плазми, покрашення мікроциркуляції   10-15 мл/кг
Реосорбілакт Корегування гіповолемії, метаболічного ацидозу   10-20мл/кг
Розчини глюкози Корегування гіпоглікемії Доза залежить від рівня глюкози крові
Кортикостероїди   5мг/кг 10мг/кг 15-20мг/кг
Вазоактивні та інотропні препарати   Допамін Стимуляція δ-рецепторів 0,5-4 мкг/кг/хв.    
Стимуляція β-рецепторів   4-10 мкг/кг/хв  
Стимуляція Α>β рецепторів     11-20 мкг/кг/хв.
Добутамін Стимуляція β1 та β2 рецепторів   1-10мкг/кг/хв 10-20 мкг/кг/хв.
Норадреналін Стимуляція Α>β рецепторів     0,05-2,0 мкг/кг/хв.
адреналін Стимуляція Α<β рецепторів     0,05-2,0 мкг/кг/хв.
Гепарин Лікування ДВЗ синдрому В залежності від фази порушення в системі гемостазу та фібринолізу від 50-200 Од/кг
Контрикал Лікування гіпокоагуляції 1000 Од/кг
Респіраторна підтримка   +/- + +
Догяд за шкірою Профілактика пролежнів та інфікування + + +

Додаток 2

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 378 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)