АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань. 1 Хворий В, 64 років, готується до планової операції з приводу поліпу сечового міхура

1 Хворий В, 64 років, готується до планової операції з приводу поліпу сечового міхура. Проведені необхідні лабораторні та інструментальні обстеження. Залишився день до оперативного втручання. В чому буде полягати передопераційна підготовка сечовидільної системи в даному випадку?

Відповідь: необхідно провести катетеризацію сечового міхура м’яким катетером та виконати промивання через нього відповідним розчином антисептика.

2 Хворий С., 36 років, госпіталізований в ургентному порядку з діагнозом “карбункул задньої поверхні шиї”. Черговий хірург зобов’язав медсестру підготувати операційне поле до невідкладного втручання. Що повинна зробити медична сестра?

Відповідь: медична сестра повинна прикрити гнійник стерильною серветкою і поголити шкіру навколо нього в напрямку від карбункула до периферії.

3 Хворий М., 45 років, готується до операції з приводу виразкової хвороби шлунку. Чим можна харчуватись пацієнту в день операції?

Відповідь: хворий не повинен нічого їсти і пити в день операції.

4 Хворий К., 35 років, має бути транспортований в операційну, де йому будуть робити оперативне втручання з приводу варикозної хвороби правої нижньої кінцівки в плановому порядку. 20 хвилин потому йому була зроблена премедикація (промедол 2%-1 мл, димедрол 1%-1 мл). Хворий намагається йди до операційного блоку самостійно. Як в такому випадку має поступити медична сестра?

Відповідь: необхідно спокійно пояснити хворому про потребу транспортування в операційну в лежачому положенні і транспортувати його на каталці.

5 Хворий М., 67 років, має бути доставлений в операційну, де йому за життєвими показами має бути виконане оперативне втручання з приводу профузної шлункової кровотечі. Стан хворого важкий. Яким чином необхідно транспортувати хворого? Як його перемістити на каталку?

Відповідь: хворий має бути транспортований в лежачому положенні на каталці, на каталку його потрібно обережно перекласти, в процесі перекладання мають прийняти участь 3 чоловіки.

6 Медична сестра за призначенням лікаря провела катетеризацію сечового міхура м’яким катетером хворій жінці, що має бути прооперована в екстреному порядку з приводу розлитого перитоніту. Сеча по катетеру не виділяється. В чому причина відсутності сечі? Як має поступити медична сестра в такому випадку?

Відповідь: сеча не виділяється можливо з-за невірно виконаної катетеризації сечового міхура чи за відсутності її в сечовому міхуру; медичній сестрі необхідно повідомити лікаря про ситуацію, що склалася.

7 При проведенні катетеризації сечового міхуру м’яким катетером хворому Д., 72 років, останній відчуває виражений біль. Катетер з-за опору погано просовується в сечовивідний канал. Яку помилку допустила медична сестра при проведенні катетеризації сечового міхуру?

Відповідь: медична сестра не обробила кінець катетеру вазеліновою олією.

8 Хворому У., 76 років, який страждає на хронічний запор, має бути виконане оперативне втручання з приводу пахової грижі. Хворий до дня операції не спорожнював кишечник протягом останніх 4-х діб. Під час проведення клізми, рідина що поступає у пряму кишку одразу виливається через відхідник. Яка може бути причина такого стану? Як має в такому випадку поступити медична сестра, що проводить цю маніпуляцію?

Відповідь: можливо пряма кишка містить калові камінці; необхідно виконати видалення калових камінців за допомогою пальця, а після цього знову спробувати промити кишечник за допомогою клізми.

9 Під час введення зонду для промивання шлунку у хворого з’явився нестримний сильний кашель. Що могло стати причиною цього, як поступити в такому випадку?

Відповідь: зонд потрапив у грушоподібні пазухи гортані і його потрібно негайно вийняти; введення зонду повторити, як пацієнт заспокоїться.

10 Медсестра з метою підготовки хворого до екстреного оперативного втручання поставила йому товстий зонд у шлунок і стала проводити його промивання. При промиванні відзначається виділення промивних вод із домішками крові. Як в такому випадку необхідно поступити медичній сестрі?

Відповідь: необхідно негайно повідомити лікаря.

11 Хворий Щ., 23 років, має оперуватись в екстреному порядку з приводу проникаючого ножового поранення черевної порожнини. Йому буде виконана лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини. Операцію будуть виконувати під комбінованою ендотрахеальною анестезією. Останній раз хворий приймав їжу 2 години потому. Яким чином підготовити шлунково-кишковий тракт до операції даному пацієнту?

Відповідь: необхідно промити шлунок товстим зондом.

12 Хворий Д., 66 років, має оперуватись з приводу пахової грижі. Хворий був обстеженим і готувався до операції в амбулаторних умовах. В день операції він поступив в хірургічне відділення. Медична сестра для підготовки операційного поля взяла хворого в процедурну кімнату. Там вона виявила, що хворий поголив місце майбутнього поля дома 1 добу потому. На шкірі пахової ділянки маються пустули з жовтим вмістом. Як має в такому випадку поступити медична сестра? Чи можна подавати хворого в операційну?

Відповідь: у хворого після гоління в домашніх умовах розвинулись явища фолікуліту; медична сестра повинна повідомити про це лікаря; оперативне втручання має бути відміненим до купування явищ запалення придатків шкіри в ділянці майбутнього операційного поля.

13 З метою підготовки операційного поля до планової операції хворому Д., який має оперуватись з приводу хронічного холециститу, медична сестра поголила відповідну ділянку тіла ввечері напередодні дня операції. Яку помилку допустила медична сестра, які можуть бути наслідки в даному випадку?

Відповідь: у хворого до моменту виконання оперативного втручання можуть розвинутись явища запалення шкіри та її придатків в місті гоління, це може стати причиною відміни оперативного втручання.

14 Після введення місцевих анестетиків (0,5% розчин новокаїну в кількості 150 мл) в зоні операційного доступу у хворого, що оперується в плановому порядку з приводу пахової грижі, раптово з’явились явища кропивниці, утруднене дихання, став знижатись артеріальний тиск. Яка помилка була допущена під час підготовки даного пацієнта до оперативного втручання?

Відповідь: хворому не були проведенні алергологічні проби на місцеві анестетики.

15 Хворому С., 45 років, під час виконання планової операції з приводу великої вентральної грижі будуть вводити розчин цефтриаксону з метою профілактики нагноєння післяопераційної рани. У хворого в анамнезі відсутні будь-які дані про алергічні реакції. Чи треба йому виконати алергологічну пробу на антибіотик до оперативного втручання? Якщо так, то за допомогою якого методу?

Відповідь: хворому обов’язково треба зробити внутрішньо-шкіряну алергологічну пробу на цефтриаксон.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав