 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Послеоперационный период. Ведение ближайшего послеоперационного периода.Послеоперационный период — промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного. Подразделяется на ближайший — от момента окончания операции до выписки, и отдаленный, который протекает вне стационара (от выписки до полной ликвидации общих и местных расстройств, вызванных заболеванием и операцией). Весь П. п. в стационаре делят на ранний (1—6 сут. после операции) и поздний (с 6-го дня до выписки из стационара). В течении П. п. выделяют четыре фазы: катаболическую, обратного развития, анаболическую и фазу увеличения массы тела. Для первой фазы характерны усиленное выделение азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, умеренная гиповолемия, потеря массы тела. Она охватывает ранний и частично поздний послеоперационный период. В фазе обратного развития и анаболической фазе под влиянием гиперсекреции анаболических гормонов (инсулина, соматотропного и др.) преобладает синтез: происходит восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обмена. Затем начинается фаза увеличения массы тела, которая, как правило, приходится на тот период, когда больной находится на амбулаторном лечении. В ближайшем послеоперационном периоде необходимо решать две основные проблемы: В раннем послеоперационном периоде больной находится в депрессии. Он ожидает и боится боли, поэтому необходимо адекватное обезболивание (но без угнетения кровообращения и дыхания). После операции восполнение ОЦК должно быть полноценным и быстрым под контролем ответа организма - артериального давления, ЧСС, ЦВД. Для профилактики тромбоэмболических осложнений важны поддержание оптимального ОЦК (ОЦП) и применение 1) средств, улучшающих реологические свойства крови, 2) лечебная гимнастика, 3) эластическое бинтование голеней и др. Важно проведение дыхательной гимнастики, массажа грудной клетки, частое поворачивание в постели и раннее вставание, полноценное откашливание мокроты и глубокое дыхание. Одно из наиболее важных наблюдений в ближайшем послеоперационном периоде - измерение объема выделенной мочи. Олигурия и анурия любого происхождения должна быть корригирована немедленно, во-первых, путем правильного использования инфузионной терапии и, во-вторых, если другие средства не помогают, применением искусственной почки. В послеоперационнном периоде необходимо своевременно возмещать жидкость и электролиты в соответствии с потерями. Очень важен тщательный контроль состояния послеоперационного шва. Сухие повязки лучше влажных, менять их следует по мере промокания или загрязнения либо при отклеивании. Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав |