АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОЇ ГНІЙНОЇ ІНФЕКЦІЇ

ПРОФІЛАКТИКА ГНІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ТА НАГНОЄННЯ РАН

Вирішальне значення в профілактиці гнійної інфекції мають такі фактори:

1. Рівень санітарно – гігієнічного стану і медичної грамотності населення.

2. Профілактика та лікування мікротравм на виробництві та в побуті.

3. Стан швидкої та невідкладної хірургічної допомоги.

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ГОСТРОЇ ГНІЙНОЇ ІНФЕКЦІЇ

Лікування принципово розрізняється в залежності від стадії перебігу запального процесу.

В стадії інфільтрації проводиться консервативне лікування:

1. Функціональний спокій, іммобілізація ураженої ділянки.

2. Місцево сухе тепло.

* Вологе тепло викликає парниковий ефект і приводить до нагноєння інфільтрату

3. Антибактеріальна терапія.

В стадії абсцедування:

1. Операція – розкриття гнояка та його раціональне дренування.

2. Антибактеріальна терапія.

3. Дезинтоксикаційна терапія.

4. Підвищення іммунних сил організму.

5. Загальноукріплююча терапія.

ЕТАПИ ОПЕРАЦІЇ:

1. Розкриття гнояка.

2. Дослідження порожнини пальцем, розкриття усіх гнійних кишень та запливів.

3. Некректомія.

4. Гемостаз.

5. Раціональне дренування.

6. Промивання рани антисептиками та антибіотиками.

* В післяопераційному періоді доцільно місцево використовувати протеолітичні ферменти для більш скорішого очищення рани (трипсин, хімотрипсин, хімопсин, ронідаза, хонсурид).

ПЕРЕВ’ЯЗКИ: згідно фази перебігу ранового процесу (див. тему „Рани”).

Абсцес та флегмона. Клініка, діагностика, класифікація, лікування.
Абсцесс - обмежене скупчення гною в тканинах і органах. Над абсцесом - припухлість, гіперемія шкіри, + с-м флюктуації.
Лікування:

- антибіотики
- при невеликому - пункція з відсмоктуванням вмісту і введенням АБ
- вскриття абсцесу, порожнину осушують тампонами. Промивають Н2О2, протеолітичними ферментами, вводять тампони з офлокаїном, мірамістином.

Абсцес

Флегмона - гостре гнійне розлите запалення клітковини.
Класифікація:
1) Серозна
2) Гнійна
3) Гнійно-геморагічна
4) Гнилістна
По локалізації:
1) епіфасціальна
2) субфасціальна
Клініка: швидка поява і поширення припухлості, почервоніння, болючість, ­ Т, порушення ф-ції ураженої чатсини тіла. Далі - прпухлість інфільтрат розм'якшення флюктуація.
Лікування:

- антибіотики
- при невеликому - пункція з відсмоктуванням вмісту і введенням АБ
- вскриття абсцесу, порожнину осушують тампонами. Промивають Н2О2, протеолітичними ферментами, лікують мазями на гідрофільній основі.

Флегмона

Фурункул. Особливості тактики лікування.
Це запалення волосяного фолікула, утворюється пустула з запальним інфільтратом, що ­ і стає у вигляді конуса. Шкіра червона, болюча. На верхівці інфільтрату гній + чорна точка в центрі. Інфільтрат прориває підсихає на 3-7 добу, некротичні маси відходять у вигляді стержня. Рана очищаєть, заповнюється грануляціями.
В діл лиця фурункули супроводжують вираженим набряком Добра судинна сітка сприяє швидкому поширенню інфекції.
Лікування: В стадії інфільтрації антибіотики, сухе тепло; в стадії абсцедування – розкриття та дренування гнояка.

Фурункул

Карбункул. Клініка, діагностика, методи хірургічного лікування.
Це запалення декількох волосяних мішечків і сальних залоз.
Клініка: невеликий запальний інфільтрат з поверхневою припухлістю, що ­ в розмірі. Виникають різкі болі при пальпації, самостійні розпираючі болі. Шкіра багрова, набрякла, напружена. Утворюється декілька отворів, ч-з які видно некроз. Отвори зливаються, через нього витікає гніний вміст. ­ Т до 40° С, значна інтоксикація. Лікування:

- госпіталізація.
- обколювання антибіотиками, в/м антибіотики, сульфаніламіди (СА).
Оперативне лікування - висікання некротичних мас, дренування рани.

Карбункул

Гідраденіт. Патогенез, клініка, методи лікування.
Гнійне запалення потових залоз, локалізують в підпаховій ямці, рідше - в паховій та перианальній ділянці. В глибині п/ш клітковини з'являється болючий вузлик. З часом поверхня нерівна, багряно-червона. Прирозплавленні інфільтрату флюктуація і ч-з невеликий отвфір, що утворився, виділяється густий гній. Тривалість 10-15 днів.
Лікування:
1) Загальне - АБ, СА, нітрофуранові, аутогемотерапія.
2) Специфічне - стафілоанатоксин.
3) Місцеве - сухе тепло, УВЧ-терапія, солюкс.
4) Хірургічне – розкриття гнояка.

Гідраденіт

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав