АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Абстинентный синдром

Количественное определение алкоголя в крови

0,02 г/л – эндогенный алкоголь; 0,5 – 1,5 г/л – легкое опьянение; 1,5 – 3 г/л - опьянение средней тяжести; 3 – 5 г/л - тяжелое опьянение; 6 и более г/л – смертельная интоксикация.

Патологическое опьянение

Не зависит от количества выпитого, невменяемость. Продром – органическое поражение головного мозга.

Эпилептиформный вариант (сумерки). Параноидный вариант (галлюцинаторно-бредовое возбуждение без нарушения сознания). Купирование: ограничение активности, галоперидол + диазепам.

“Бытовое” пьянство

Эпизодическое злоупотребление с негативными последствиями: физическими (травмы, соматические последствия острой интоксикации), психическими (депрессия) и социальными (арест, развод и др.). Отсутствие синдромов психической и физической зависимости.

Алкоголизм

Хроническое прогредиентное заболевание, вызванное злоупотреблением алкоголя и проявляющееся синдромом зависимости.

Синдром зависимости - наличие трех или более симптомов (по МКБ-10):

1) сильное желание принять алкоголь (патологическое влечение);

2) нарушение количественного и ситуационного контроля над приемом алкоголя;

3) синдром отмены (абстинентный синдром);

4) изменение толерантности;

5) сужение круга интересов;

6) продолжение употребления алкоголя несмотря на очевидные вредные последствия.

Стадии алкоголизма (Портнов, Пятницкая)

Невротическая: психическая зависимость в форме обсессивного влечения, нарушен количественный контроль (в состоянии интоксикации появляется психический комфорт), рост толерантности, палимпсесты.

2) Наркоманическая: физическая зависимость, компульсивное влечение (в состоянии интоксикации появляется физический комфорт), нарушен ситуационный контроль, плато толерантности, псевдозапои, абстинентный синдром, алкогольные психозы; деградация личности, соматические расстройства.

3) Энцефалопатическая: снижение толерантности, истинные запои, деградация личности, соматические и неврологические заболевания.

Факторы риска алкоголизма: наследственность, личностные особенности, микросоциальные условия. У подростков и женщин протекает более злокачественно; при формировании в пожилом возрасте – более благоприятное течение.

Абстинентный синдром

Проявление физической зависимости (вторая стадия), возникает через 8-20 часов после прекращения алкоголизации. Симптомы:

- желание употребить алкоголь;

- эмоциональные расстройства (депрессия, дисфория, эмоциональная лабильность);

- соматические расстройства (слабость, тахикардия, повышенное АД, нарушения сердечного ритма, гиперемия, тошнота, рвота, ажитация);

- неврологические проявления (тремор, нарушение координации, нистагм).

Неосложненный синдром разрешается без лечения через 3-5 дней.

Осложненный синдром: развитие алкогольных психозов, эпилептиформных припадков, часто на фоне соматических и инфекционных заболеваний.

Купирование: дезинтоксикация (обильное питье, парентеральное введение полиионных растворов, унитиол, тиосульфат натрия, мочегонные средства); транквилизаторы; витамины С, В1, В6

при тяжелой абстиненции – раствор Попова внутрь (30 г спирта + 400 мг фенобарбитала + 100 г воды).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав