АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особливості перебігу виразкової хвороби шлунку.

Прочитайте:
  1. A. Бронхоентатичної хвороби
  2. D.Не вбиває, не гнітить збудників хвороби в організмі
  3. E. Запис в історії хвороби
  4. V. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ
  5. V. РЕВМАТИЗМ. ХВОРОБИ СУГЛОБІВ. СИСТЕМНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ.
  6. XI. Щоденник хвороби
  7. Алергічні хвороби
  8. АНАМНЕЗ ПЕРЕБІГУ ВАГІТНОСТІ
  9. Анамнез хвороби
  10. Анатомічні особливості кровоносної системи риб

Класично виразкова хвороба характеризується циклічним перебігом, що проявляється залежністю від прийому їжі, часу доби, сезону (тріада Троїцького). На жаль в клінічній практиці, особливо у жінок, ми нерідко стикаємося з нетиповими проявами недуги. Тому при фізикальному обстеженні пацієнтів необхідно насамперед звернути увагу на особливості больового синдрому (локалізація, іррадіація, засоби, в тому числі і медикаментозні, що сприяють зменшенню больових відчуттів), наявність і характер диспепсії. Клінічні прояви виразкової хвороби залежать від локалізації виразкового дефекту.

Виразки кардіального та субкардіального відділу шлунка відрізняються раннім (протягом найближчих 30 хв. по прийомі їжі) гострим або ниючим, стискуючим болем, субксифоїдальної або лівоепігастральної локалізації, часто з іррадіацією в нижню третину стравоходу, за грудину. Нерідко спостерігаються болеві відчуття в серці (кардіалгії). Диспепсичним синдром має ознаки, характерні для гастро-езофагеального рефлюксу: печію, відрижку, при недостатності кардіальної ризетки спостерігається гикавка. Виразки цієї локалізації часто вторинні, т. з. “гіпоксичні”, пов’язані з кардіопульмональною патологією у людей старечого віку, резистентні до традиційної терапії кислотосупресорами

Критерії діагностики  Наявність факторів ризику виникнення ВХ та спадкової схильності (45-75%);  Спадкові маркери гістосумісності для ВХ дванадцятипалої кишки – НLА В5 (в українській популяції – В5);  Група крові О(1);  Вроджений дефект 1-антитрипсину;  Вроджений дефект 2-макроглобуліну

Клінічні діагностичні критерії ВХ (в залежності від стадії та локалізації виразкового дефекту)

I стадія (гостра виразка) Провідний симптом – біль:  Епігастрій, пілородуоденальна зона;  Натще або пізній біль (через 2-3 години після їжі);  Нічний біль (50-60%);  Мойнігановський ритм: голодбільприйом їжіполегшенняі т.д.  У вигляді нападу або ниючий;  Часто іррадіація в спину, поперек. Диспепсичний синдром:  Печія;  Нудота;  Кисла відрижка;  Блювання. Синдром неспецифічної (ендогенної) інтоксикації:  Емоційна лабільність;  Вегетативні розлади;  Головний біль. Пальпаторно:  Виражена болючість у пілородуоденальній зоні та в епігастрії;  Наявність симптому Менделя;  Локальна напруга м’язів;  Шкірна гіперестезія в зонах Захар’їна-Геда.
II стадія (початок епітелізації) Біль:  Зберігається пізній біль, переважно вдень;  Мойнігановський ритм менш виражений;  Біль, в основному, ниючого характеру;  Іррадіація болю зникає Диспепсичні прояви зменшуються. Пальпаторно: при поверхневій пальпації болючість відсутня, відсутні зони шкірної гіперестезії, зберігається локальна напруга м’зів  
III стадія (заживлення виразки) Біль:  Періодичний пізній біль та біль натще;  Відчуття голоду (як еквівалент нічного болю) Диспепсичні прояви відсутні. Пальпаторно зберігається помірна болючість у гастродуоденальній зоні при глибокій пальпації.
Період ремісії Скарги відсутні, зберігається болючість при глибокій пальпації.  

 

Особливості перебігу ВХ шлунка:

 Частіше хворіють дівчата;

 Спадковість має менше значення;

 Біль найчастіше ниючий, з локалізацією у верхній половині живота, за грудиною; виникає зразу після їжі, рідко нічний біль.

 Диспепсичні прояви: нудота, відрижка, печія, гіркота у роті, зниження апетиту, метеоризм.

 Пальпаторно локальна болючість в епігастрії, ознаки локальної напруги м’язів.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)