АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Абдоминальная боль

Прочитайте:
  1. I. Абдоминальная хирургия
  2. IV. АБДОМИНАЛЬНАЯ АОРТОГРАФИЯ
  3. Практические навыки по модулю 1 «Абдоминальная хирургия»
  4. Раздел «Экстренная абдоминальная хирургия»

Абдоминальную боль обычно квалифицируют как "сигнал тревоги", т.е. первичный симптом, отражающий появление патологии. Недавно возникшая острая боль имеет значение не только для больного, но и для врача, так как требует немедленного реагирования и быстрого выяснения ее причины.

 

Таблица 10. Причины острой абдоминальной боли.

Частые Менее частые Редкие
Аппендицит Билиарная колика Холецистит Дивертикулит Холангит Панкреатит Непроходимость кишечника Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Ущемленная грыжа Сальпингит (аднексит) Мезаденит (неспецифический) Почечная колика   Разрыв аневризмы аорты. Тромбоз мезентериальных сосудов Пиелонефрит Простатит Перекрут овариальной кисты сальника, яичка; разрывы: овариальной кисты Внематочная беременность Абсцессы Грыжа межпозвоночного диска Неrреs zoster Обострение язвенной болезни Психические заболевания (тревожные расстройства) Гепатома Инфаркт селезенки Фиброзиты Пневмония Инфаркт миокарда Пневмония (базальная) Перикардит Диабетический кетоацидоз Порфирия, Аддисоновый криз Болезни крови (полиците-мия) Висцеральный туберкулез Интоксикация свинцом Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты

Для исключения острого живота необходима консультация хирурга и проведение по показаниям общий анализ крови, биохимическое исследование крови, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, рентгенографии грудной клетки и брюшной полости, ФГДС, всем женщинам детородного возраста провести тест для исключения беременности.

Пример диагноза

Основной Ds: Внематочная беременность, 2–3 недели.

Осложнение: Внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок I степени

Основной Ds: Язвенная болезнь желудка, одиночная язва передней стенки 3х4 см. Осложнение – перфорация.

Лечение

В настоящее время общепринята позиция, что обезболивание не мешает точной диагностике причин абдоминальных болей и необходимо уменьшить страдания пациента.

Ключевые позиции в лечении:

· Исключение угрозы для жизни.

· Исключать беременность у женщинах возраста деторождения.

· Искать признаки перитонита.

Могут быть использованы наркотические анальгетики короткого действия:

фентанил 0,05-0,1 мг в∕в, в∕м, морфина гидрохлорид (в/в 3-5 мг, в/м или п/к - 10-20 мг) в сочетании с атропином 1 мг в/в.

При боли средней интенсивности, а также при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы можно назначать мепередин 1-1,5 мг∕кг в∕м каждые 3 часа, диклофенак per os 25-50 мг 2-3 раза в день или 75 мг в∕м, кеторолак 10-60 мг в∕м или в∕в.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)