АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Искусственная вентиляция легких. Временное замещение функций самостоятельного дыхания при внезапном его прекращении вместе с непрямым массажем сердца составляют комплекс сердечно-легочной

Временное замещение функций самостоятельного дыхания при внезапном его прекращении вместе с непрямым массажем сердца составляют комплекс сердечно-легочной реанимации.

Самым доступным и эффективным способом ИВЛ без аппаратов является экспираторная ИВЛ, т.е. введение в легкие пострадавшего воздуха, выдыхаемого лицом, оказывающим помощь. ИВЛ используется по способу "рот в рот", "рот в нос". Это может быть использовано в любой обстановке. Необходима регистрация времени остановки сердца, начала реанимационных мероприятий, что во многом определяет прогноз.

Для эффективной экспираторной ИВЛ необходимо обеспечить:

1. Проходимость верхних дыхательных путей больного

2. Полную герметизацию в системе "легкие здорового - легкие больного"

3. Достаточный объем воздуха, поступающего в легкие больного.

Методика проведения ИВЛ по способу "рот в рот".

1. Больного укладывают горизонтально на спину.

2. Голову максимально запрокидывают, для чего врач одну руку подводит под шею, а другую кладет на лоб больного и делает пробный вдох "рот в рот".

3. При отсутствии эффективности пробного вдоха максимально выдвигают нижнюю челюсть вперед и вверх, для чего поднимают подбородок одной рукой, помещая первый палец в рот больного, или захватывают нижнюю че­люсть двумя руками у основания. Зубы нижней челюсти должны располагаться впереди линии зубов верхней челюсти.

4. Пострадавшему необходимо пальцем или куском ткани освободить рот от содержимого. Можно использовать механический или ручной аспираторы. Целесообразно применить S-образный воздуховод. Для введения последнего, рот больного раскрывают перекрещенными первым и вторым пальцами, трубку продвигают к корню языка так, чтобы ее отверстие "скользило" по небу. При неэффективности вышеизложенных мероприятий требуется прямая ларингоскопия, активная аспирация с помощью вакуумного отсоса с последующей интубацией трахеи.

5. Оказывающий помощь становится сбоку от больного, одной рукой сжимает крылья носа, другой - приоткрывает рот больного. После глубокого вдоха врач плотно прижимает свои губы ко рту больного (через салфетку) и делает резкий, энергичный выдох; затем свою голову отводит в сторону и происходит пассивный выдох больного. При ИВЛ "рот в нос" вдувание делается в носовые ходы больного, при этом рот пострадавшего закрывают ладонью или прижимают нижнюю губу к верхней пальцем.

6. Одновременно наблюдают за грудной клеткой пострадавшего. Если грудная клетка расширяется, значит, вдох осуществлен правильно. Между дыхательными циклами интервалы 5 сек.

При сочетании с непрямым массажем сердца ИВЛ надо проводить с частотой 12-15/мин - один энергичный выдох на 4-5 нажатий руками на грудину. При сохраненной сердечной деятельности ИВЛ может достигать 20-25/мин.

Реанимационные мероприятия прекращают, если:

­ появилось самостоятельное дыхание и пульс;

­ нет признаков эффективного кровообращения в течение 30 минут;

­ появились признаки смерти головного мозга (нет самостоятельного дыхания, зрачкового рефлекса на свет).

Если определяются признаки эффективного кровообращения, то СЛР проводят до положительного результата или появления признаков биологической смерти.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав