Эталоны ответов. 1, Инфекционный эндокардит, стеноз устья аорты в стадии компенсации
1, Инфекционный эндокардит, стеноз устья аорты в стадии компенсации
Обосновать:
1) данные анамнеза:
- быстрая утомляемость, одышка и сердцебиение при физической нагрузке,, обморок;
- перенесенные заболевания - частые ангины, ОРЗ; инфекционный эндокардит
2) объективные данные:
-при осмотре: бледность кожи;
- при пальпации: дрожание над основанием сердца, смещение верхушечного толчка вниз и влево;
2. Общий анализ мочи: могут быть следы белка, единичные эритроциты, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография. Исследование сосудов глазного дна: резкое сужение артерий сетчатки, возможны кровоизлияния.
3. Гипертонический криз, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушение зрения.
4. Пациент нуждается в госпитализации для проведения полного объема исследований и подбора препаратов для базисного лечения.
Принципы лечения:
Режим полупостельный
Диета № 10, ограничение поваренной соли до 5-8 г/сутки
Антагонисты ионов кальция: верапамил, нифедипин
ИнгибнтбрыАПФ; эналаприл, каптоприл
В-адреноблокаторы: атенолол, пропранолол
Диуретики: верошпирон, гипотиазид
Комбинированные препараты: капозид, логамакс
Лечебная физкультура
Фитотерапия: зеленый чай, валериана, пустырник
Прогноз благоприятный при стабильном течении и невысоких цифрах АД, отсутствии осложнении Профилактика:
* режим труда и отдыха;
* нормализация сна;
* рациональное питание;
* устранение влияния стрессов, психическая само регуляция; * запрещение курения и употребления алкоголя;
* диспансерное наблюдение за пациентами с гипертонической болезнью;
* поддерживание уровня АД на нормальных (близких к таковым) значениях с помощью применения гипотензивных препаратов (монотерапия или комбинированное лечение).
5. Техника измерения АД - согласно алгоритму действия.
Задача 22
К фельдшеру обратился больной О., 42 лет с жалобами на частые головные боли, периодические головокружения, онемение пальцев рук, плохой сон, При ходьбе возникают сжимающие боли в ногах, пациент начинает прихрамывать, в покое боли исчезают. Болен около полугода.
Объективно: температура Зб,5°С, Общее состояние удовлетворительное, Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 74 в мин,, ритмичный, напряженный, на артериях тыла стопы пульсация резко снижена. АД 180/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено,
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Назовите необходимые дополнительные исследования.
3.Перечислите возможные осложнения.
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогноз и профилактике заболевания,
5.Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав
|