АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По уровню контроля

Прочитайте:
  1. IV. Формы промежуточного и основного контроля
  2. VIII. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся
  3. А. Вопрос для самоконтроля.
  4. Базисная методика лабораторного контроля за терапией АНД
  5. В. Задачи для самоконтроля с ответами.
  6. В.Задачи для самоконтроля с ответами.
  7. Виды и формы контроля
  8. Внутренняя система контроля.
  9. Для бескомпьютерного контроля
  10. Для компьютерного контроля

· контролируемая

· частично контролируемая

· неконтролируемая

 

Таблица 1. Критерии контроля астмы.

Признак Контролируемая Частично контролируемая Неконтролируемая
Дневные симптомы ≤ 2 раза в неделю > 2 раз в неделю ≥ 3 признаков частично контролируемой астмы в любую неделю
Ночные симптомы Нет Любые
Ограничение активности Нет Любое
Необходимость лечения(в-2 агонисты короткого действия) ≤2 раза в неделю >2 раз в неделю
ПСВ1 >80% ≤80%
Обострения Нет ≥1 в год 1 в любую неделю

Классификация БА по степени тяжести необходима для выбора тактики ведения больного согласно схеме ступенчатой терапии на начальном этапе ведения (до назначения ГКС), а также применяется в исследовательских целях.

Определение степени контролируемости БА необходимо для оценки эффективности базисной терапии и коррекции лечения у каждого конкретного пациента.

В идеале для контроля БА должны использоваться показатели воспаления – биопсийный материал, оксид азота в выдыхаемом воздухе, эозинофилы мокроты, но на данном этапе это сложно.

Важное значение имеет диагностика обострения БА и оценка его степени тяжести.

Обострение астмы – это эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля, появления свистящих хрипов и чувство нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, или различные сочетания этих симптомов, определяемые как приступы удушья различной степени тяжести – от легкой до жизнеугрожающей (фатальной).

Таблица 2. Классификация тяжести обострения.

Признаки Легкая Средней тяжести Тяжелая Жизнеугрожающая (фатальная)
Физическая активность Сохранена Ограничена резко снижена, вынужденное положение резко снижена или отсутствует
Сознание не изменено Возбуждение возбуждение, испуг «дыхательная паника» спутанность, коматозное состояние
Речь сохранена -предложения ограничена - фразы затруднена- слова Отсутствует
Частота дыхания     в норме или учащено < 25 в мин.   экспираторная одышка < 30 в мин   резко выраженная экспира-торная одышка- более 30 в мин. брадипноэ или тахипноэ более 30 в мин.
Одышка при нагрузке при разговоре в покое  
Участие вспомогательных мышц не резко выражено Выражено резко выражено парадоксальное торако-абдоминальное дыхание
Дыхание при аускультации свистящие хрипы в конце выдоха выраженное свистящее на вдохе и на выдохе (мозаичное) резко выраженное свистящее или ослабление проведения отсутствие дыхательных шумов «немое лёгкое»
Частота пульса увеличена - менее 100 в мин. увеличена –100-110 в мин. резко увеличена - более 120 в мин. брадикардия
ПСВ - % от нормы или лучшего показателя более 80% 60-80% менее 60% (менее 100 мл/мин) менее 33%
Прием бронхолитиков последние 4-6 часов не использовались или использовались низкие/средние дозы, возросшая потребность приема по сравнению с индивидуальной дозой использовались высокие дозы, терапия неэффективна
Pa CO2     35-45 более 45
Sa O2 % Более 95% 91-95% 90-95% менее 90%
Pa O2     80 - 60 менее 60

На тяжесть обострения БА указывает наличие хотя бы нескольких параметров.

Если сатурация О2 более 92%, определение газов в крови необязательно.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)