 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тема 3.2: «Сифилис»План теоретического занятия № 5(11) Дисциплина: « СД в дерматовенерологии» Специальность: 2-79 01 31 «Сестринское дело» Форма обучения: дневная Курс: III Семестр: IV Количество часов: 2 Место проведения: МГМК Вид занятия: теоретическое Тип занятия: комбинированный урок Тема 3.2: «Сифилис первичный. Методы диагностики сифилиса» Цели:
Изучить этиологию, патогенез, пути заражения, основныесимптомы, методы диагностики первичного сифилиса.
Способствовать развитию мотивации к учебно-познавательной деятельности, умению анализировать, обобщать, сравнивать.
Акцентировать внимание на роли медсестры в профилактике сифилиса, соблюдении принципов этики и деонтологии в работе с больными сифилисом. Междисциплинарные связи: Оснащение: атлас, таблицы, дидактический материал Структура занятия: 1. Организационная часть: проверка присутствующих, наличия формы одежды Обозначение темы, целей занятия. 3. Опрос по теме предыдущего занятия: - фронтальный - индивидуальный Изложение нового материала. Вопросы изучения нового материала:
Подведения итогов занятия. Выставление отметок, их аргументация. 6. Задание на дом: Тема: «Сифилис первичный. Методы диагностики сифилиса». Н.З. Яговдик, М.В. Качук, В.Г. Панкратов Учебник «Кожные и венерические болезни» стр. 182-194, 214-216. Вопросы для фронтального опроса По теме: «Вирусные дерматозы»
Вопросы для индивидуального опроса.
Теоретическое занятие № 5(11) Тема 3.2: «Сифилис» План изложения материала:.
Сифилис - это хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, характеризующееся волнообразным течением и поражением всех органов и систем. Для сифилиса характерна циклическая волнообразная динамика заболеваемости - периоды подъема через каждые 20-25 лет. С 1997года наблюдается спад заболеваемости, следующий рост ожидается в 2010-2011гг. В 2003г - 48,7случаев заболевания на 100000 человек В 2006г- 27,1 случаев заболевания на 100000 человек Возбудитель: бледная трепонема (Tr. pallidum). Открыта Хофманом в 1905г. Имеет спиралевидную форму, 8-12 завитков, подвижна (совершает 4 вида движений). Размножается поперечным делением. Количество удваивается через 26-36часов. Оптимальная t-37°. Малоустойчива. Гибнет при высыхании, УФО, действии дез. средств, при нагревании до t-55° погибнет через 15 минут. Хорошо сохраняется при низких температурах. Не растет на искусственных средах, не окрашивается анилиновыми красителями. Образует цисты и L-формы. Выделяет токсины. Источник заражения: больной человек, особенно в первые 2 года болезни, после 5 лет - практически не опасен. 2 условия, необходимых для заражения: - достаточное количество трепонем ≈45-50 -повреждение кожи или слизистых. Пути передачи: I прямой: -половой(92-95%) -бытовой (обычно дети до 12 лет) -трансфузионный (в консервированной крови трепонема сохраняется 3-5 дней) II непрямой (через предметы) Пот и моча не заразны. Грудное молоко и сперма заразны. Патогенез Внедрение трепонемы, интенсивное размножение в месте внедрения и распространение по лимфатическим и кровеносным сосудам во все органы и ткани. Иммунитет при сифилисе нестойкий. Он нестерильный (инфекционный), то есть сохраняется только во время нахождения возбудителя в организме. Возможно повторное заражение (реинфекция и суперинфекция). При контакте с больным заразным сифилисом может быть: 1. Заражение с классическим течением 2. Незаражение 3. Скрытое течение (сейчас в 52% случаев) При сифилисе может быть самоизлечение (по данным экспериментов профессора Бека, 1960-е года) Периоды течения сифилиса: 1. Инкубационный период 2. Первичный сифилис 3. Вторичный сифилис 4. Третичный сифилис Инкубационный период может длиться от 8 дней до полугода. Обычно его течение - 3-4 недели, сейчас оно увеличилось до 6 недель. Инкубационный период удлиняется при приеме антибиотиков, у ослабленных больных, у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, у алкоголиков. Первичный сифилис - это период с момента появления твердого шанкра до первых высыпаний на коже и слизистых. Длительность - 4-6 недель. Симптомы: 1. Твердый шанкр 2. Регионарный лимфаденит 3. Лимфангиит Твердый шанкр. Может образоваться только в месте внедрения бледной трепонемы. Виды: I 1. Типичный: - эрозивный - язвенный 2. Атипичный: - индуративный отек -шанкр-панариций -шанкр-амигдалит II По размерам: -обычный -карликовый -гигантский III По локализации: - генитальный - экстрагенитальный -биполярный IV По количеству: -одиночные -множественные Типичный твердый шанкр - безболезненная эрозия или язва округлой формы с четкими границами. В основании пальпируется плотный инфильтрат. Эрозивный имеет цвет сырого мяса, блестящий лакированный вид. У язвенного - дно сероватое (сальное). Локализоваться может в любом месте, чаще - генитальные. Заживает без лечения через 4-6 недель. На месте эрозии - пятно, на месте язвы - рубец. Атипичный твердый шанкр: 1. индуративный отек. Локализуется в области половых губ у женщин, в области мошонки полового члена у мужчин. Характеризуется увеличением органа в размерах, безболезненным плотным отеком. Цвет - синюшно-багровый, кожа не горячая, отек стойкий, спадает медленно. 2.Шанкр-панариций Напоминает обычный панариций. Чаще возникает у медработников и локализуется на большом и указательном пальцах правой руки. Ногтевая фаланга багрового цвета, утолщена, болезненна. Шанкр в виде язвы с неровными краями, с грязно-серым налетом, увеличиваются лимфоузлы. Течение длительное. 3.Шанкр-амигдалит Одностороннее увеличение, уплотнение миндалины. Цвет цианотичный. Боль при глотании, увеличение лимфоузлов. Нет катаральных явлений, гнойных пробок. Течение затяжное. Осложнение твердого шанкра: 1. Баланит - воспаление головки полового члена. Баланопостит - воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Вульвит и вульвовагинит у женщин. 2. Фимоз - сужение крайней плоти, невозможно открыть головку. 3. Парафимоз - ущемление головки листком крайней плоти. 4. Гангренизация - омертвение дна твердого шанкра с образованием струпа 5. Фагенидизация - широкое и глубокое омертвение твердого шанкра и окружающих тканей Регионарный лимфаденит Возникает через 7-10 дней после образования твердого шанкра, характеризуется увеличением близлежащих лимфоузлов до размеров фасоли, грецкого ореха. Консистенция плотноэластичная, безболезненны, подвижны, кожа над ними не изменяется. К концу первого периода происходит увеличение всех групп лимфоузлов - полиаденит. Сифилитический лимфангиит Воспаление лимфатических узлов идущих от твердого шанкра к ближайшему лимфоузлу. Пальпируется в виде безболезненного плотного тяжа (как стержень авторучки) на спинке полового члена. Диагностика первичного сифилиса: 1. Клиника 2. Обнаружение бледной трепонемы в мазке с поверхности твердого шанкра или в пунктате лимфоузлов в темном поле микроскопа. 3. Серологическая диагностика: - КСР (реакция Вассермана с 2-мя антигенами и микрореакция преципитации МРП) - становиться положительной через две недели после появления шанкра. - РИФ (реакция имунофлюристенции) - становиться положительной в конце инкубационного периода - РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы) - становиться положительной в конце первичного периода - ИФА (иммуноферментный анализ) - становиться положительной в первичном периоде NB! КСР может быть ложноположительной. Например, при малярии, лепре, тифе, бруцеллезе, скарлатине, злокачественных опухолях, во время менструации, при лихорадке, после приема алкоголя, жирной пищи и др.. Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 891 | Нарушение авторских прав |