АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
При оказании помощи пораженным ОВТВ
Глава 6. Антидоты. Общие принципы
Оказания неотложной помощи отравленным
В токсикологии, как и в других областях практической медицины, для оказания помощи используют этиотропные, патогенетические и симптоматические средства (табл. 13). Поводом для введения этиотропных препаратов, является знание непосредственной причины отравления, особенностей токсикокинетики яда. Симптоматические и патогенетические вещества назначают, ориентируясь на проявления интоксикации.
Таблица 13.
Некоторые механизмы действия медикаментозных средств,
Применяемых при острых интоксикациях
Средства
| Некоторые механизмы действия
| Этиотропные
| А. Химический антагонизм
- нейтрализация токсиканта
Б. Биохимический антагонизм
- вытеснение токсиканта из связи с биосубстратом;
- другие пути компенсации, нарушенного токсикантом количества и качества биосубстрата.
В. Физиологический антагонизм
- нормализация функционального состояния субклеточных биосистем (синапсов и др.).
Г. Модификация метаболизма токсиканта
| Патогенетические
| - модуляция активности процессов нервной и гуморальной регуляции;
- устранение гипоксии; предотвращение пагубных последствий нарушений биоэнергетики;
- нормализация водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния;
- нормализация проницаемости гистогематических барьеров;
- прерывание патохимических каскадов, приводящих к гибели клеток и др.
| Симптоматические
| - устранение боли, судорог, психомоторного возбуждения и др.;
- нормализация дыхания;
- нормализация гемодинамики и др.
|
Специфичность препаратов, в отношении действующих токсикантов, убывает в ряду: этиотропное - патогенетическое - симптоматическое средство. В такой же последовательности убывает эффективность применяемых средств. Этиотропные препараты, введенные в срок и в нужной дозе, порой практически полностью устраняют проявления интоксикации. Симптоматические средства устраняют лишь отдельные проявления отравления, облегчают его течение (табл. 14).
Таблица 14.
Различия ожидаемых эффектов от использования этиотропных, патогенетических и симптоматических средств
при оказании помощи пораженным ОВТВ
Средства
| Ожидаемый эффект
| Примеры
| Этиотропные
| Ослабление или устранение всех проявлений интоксикации
| Устранение (или полное предотвращение развития) признаков отравления ФОС при своевременном введении антидотов - (холинолитиков, реактиваторов холинэстеразы)
| Патогенетичесчкие
| Ослабление или устранение проявлений интоксикации, в основе которых лежит данный патогенетический феномен
| Временное улучшение состояние пораженных удушающими веществами (хлором) при ингаляции кислорода
| Симптоматические
| Ослабление или устранения отдельного проявления интоксикации
| Устранение судорожного синдрома, вызванного фосфорорганическим соединением, с помощью больших доз диазепама
|
В токсикологии, термину этиотропное средство терапии, тождествен термин антидот (противоядие).
Антидотом (от Antidotum, “даваемое против”) - называется лекарство, применяемое при лечении отравлений, и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта (В.М. Карасик, 1961).
Обычно выделяют следующие механизмы антагонистических отношений между антидотом и токсикантом, лежащие в основе предупреждения или устранения токсического эффекта:
1. Химический;
2. Биохимический;
3. Физиологический;
4. Основанный на модификации процессов метаболизма ксенобиотика.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 293 | Нарушение авторских прав
|