СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ
АНЕСТЕЗИН
Применяется только поверхностно. Анестезин нерастворим. 5%-10% мази и присыпки - при заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, на раневые поверхности. Суппозитории (по 0,1 г препарата) - при заболеваниях прямой кишки (трещины, геморрой). Порошки, таблетки, «Альмагель А» - для обезболивания слизистых оболочек при спазмах и болях в желудке, повышенной чувствительности пищевода.
ДИКАИН = ТЕТРАКАИН
Применяется только поверхностно. Дикаин высокотоксичен. В глазной практике - при удалении инородных тел и оперативных вмешательствах.
2-3 капли 0,25-2% раствора.
Через 1-2 минуты развивается сильная анестезия.
Растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вызвать повреждение эпителия роговицы.
При необходимости длительной анестезии выпускаются глазные пленки с дикаином.
В оториноларингологической практике - при оперативных вмешательствах удаление полипов, операция на среднем ухе.
В хирургической практике - для анестезии гортани при интубации.
В связи с быстрым всасыванием дикаина слизистыми оболочками дыхательных путей - применять с осторожностью, следя за состоянием больного. Детям до 10 лет анестезию дикаином не производят. В присутствии щелочи выпадает в осадок. Описаны смертельные случаи при передозировке.
НОВОКАИН
Имеет большую широту терапевтического действия. Помимо местноанестезирующего действия при всасывании оказывает резорбтивное действие: уменьшает образование ацетилхолина, блокирует вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость моторных зон коры головного мозга.
Применение -
Терминальная анестезия - мало пригоден, так как медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. Иногда используют в оториноларингологической практике 10-20% растворы.
Инфильтрационная анестезия - 0,25-0,5% растворы - применяется часто.
Спинномозговая анестезия - 5% раствор - применяется часто.
Проводниковая анестезия -1-2% раствор.
Перидуральная анестезия - 2% раствор.
Растворы новокаина применяются также для лечения некоторых заболеваний внутривенно и внутрь.
Гипертоническая болезнь, спазмы кровеносных сосудов, фантомные боли, нейродермит, иридоциклит, спазмы гладкой мускулатуры кишечника (свечи).
Новокаин применяют для растворения пенициллина с целью удлинения действия.
Оказывает антисульфаниламидное действие - при метаболизме образует ПАБК.
ЛИДОКАИН = КСИКАИН
Сильное местноанестезирующее средство.
Вызывает все виды местной анестезии.
Сравнительно с новокаином действует быстрее, сильнее, более продолжительно.
В малых концентрациях (0,5%) по токсичности не отличается от новокаина,
с увеличением концентрации (1-2%) токсичность выше на 50%.
Концентрации те же, что и для новокаина.
Не оказывает антисульфаниламидного действия, так как не образует ПАБК.
Наряду с местноанестезирующей активностью лидокаин обладает выраженным антиаритмическим действием за счет стабилизирующего действия на клеточные мембраны миокарда.
ТРИМЕКАИН = МЕЗОКАИН
По структуре и свойствам близок к лидокаину.
Вызывает быстро наступающую, глубокую, продолжительную инфильтрационную, проводниковую, перидуральную и спинномозговую анестезию. В концентрациях 2-5% вызывает поверхностную анестезию (офтальмология, оториноларингология 2-8 капель). Относительно мало токсичен. Нет раздражающего действия.
ПИРОМЕКАИН = БУМЕКАИН
По структуре близок к тримекаину. Применяют для поверхностной анестезии. Офтальмология - 0,5-1% раствор 3-6 капель. Оториноларингология -1-2% раствор 1-5 мл. Бронхография - 2% раствор 10-15 мл.
КОКАИН
Применение ограниченное - местная анестезия конъюнктивы, роговицы
Вызывает сужение сосудов в области нанесения.
Оказывает выраженное влияние на ЦНС.
При всасывании вызывает эйфорию, возбуждение, затем угнетение ЦНС.
Развивается болезненное пристрастие - кокаинизм.
К кокаину развивается сильная психическая зависимость (по новым данным - и физическая). Толерантность развивается быстро, наркоман может принимать большие дозы по сравнению с терапевтическими. При его применении возможны передозировки, приводящие к смерти.
В настоящее время известны два способа применения кокаина. 1-й: вдыхание дозы. 2-й: выкуривание кристаллов кокаина-основания.
Кокаин поставляется в виде гидрохлорида и свободного основания (сгаск), полученного путем обработки соли щелочью и экстрагирования неполярным растворителем.
При выкуривании кокаина в виде свободного основания действующее начало поступает в кровь почти также быстро, как и при внутривенном введении, поэтому эффекты сильнее, чем при вдыхании через нос. Внутривенное введение используется редко в связи с опасностью передозировки.
«Кокаиновые дети» - повышение внутриутробной заболеваемости и смертности детей у матерей-наркоманок.
Выраженное сосудосуживающее действие кокаина приводит к развитию острого гипертензивного синдрома, приводящего к инфаркту миокарда и инсульту.
Передозировки кокаина обычно приводят к смерти, и жертвы погибают в течение минут из-за аритмий, угнетения дыхания и судорог.
БУПИВАКАИН=МАРКАИН=АНЕКАИН (амидный)
Высокоактивный препарат с выраженной МА активностью длительного действия (3-7 часов), начало действия через 5-10 минут.
Применяют 0,25-0,75% растворы (не более 175 мг).
Более кардиотоксичен, чем другие МА
Не применяется у детей младше 12 лет.
УЛЬТРАКАИН
Комбинированный препарат. Состав: МА артикаин + адреналин. Артикаин - амидный МА.
Эффект развивается через 1-3 мин. Продолжительность не менее 45 мин. Содержание адреналина низкое (минимальное сосудосуживающее действие, не влияет на ССС) Побочные эффекты: ЦНС - тремор, рвота.
Зрение - преходящая слепота, диплопия ССС - снижение АД, тахи- или брадикардия. Аллергические реакции относительно редко. Не вводится внутривенно! Максимально допустимая доза для взрослых - 7 мг\кг массы тела.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 259 | Нарушение авторских прав
|