 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клініка ревматичної лихоманки- Початок гострий, звичайно через 2 тижні після перенесеної ангіни, фарингіту,. - Підвищення t до 380С і вище (лихоманка). - Загальна інтоксикація Кардит – ураження серця по типу вальвуліта (переважно мітрального, рідше – аортального клапанів), яке проявляється органічним серцевим шумом; можливе поєднання з міоперикардитом. Симптоми ревматичного вальвуліта: ü Дуючий, пов‘язаний з І тоном систолічний шум на верхівці (мітральна регургітація). ü Низькочастотний мезодіастолічний шум у мітральній ділянці. ü Високочастотний, поступово зникаючий протодіастолічний шум по лівому краю грудини (аортальна регургітація). На ЕКГ при ревмокардиті реєструють розширений, зазубрений зубець Р та комплекс QRS, синусову аритмію, міграцію водія ритму, інтерференцію з дисоціацією, здовження атріовентрикулярної провідності I-го і, значно рідше, II-го ступеню, екстрасистолію. У дітей з вираженим вальвулітом мітрального клапану на ЕКГ є ознаки гострого перевантаження лівого передсердя з мітралізацією зубців Р. При вальвуліті аортального клапану на ЕКГ реєструються ознаки діастолічного перенавантаження лівого шлуночка. Однією з неспецифічних ознак ревмокардиту є подовження інтервалу PR на ЕКГ. ДЕхоКГ ознаки ушкодження мітрального клапану: - крайове булавоподібне потовщення передньої мітральної стулки; - гіпокінезія задньої мітральної стулки; - мітральна регургітація; - транзиторний куполоподібний згин передньої мітральної стулки. ДЕхоКГ ознаки ушкодження аортального клапана: - обмежене крайове потовщення аортальних клапанів; - транзиторний пролапс стулок; - аортальна регургітація. Рентгенологічні зміни при мітральному вальвуліті: “мітральна” конфігурація серця за рахунок заповнення “талії” серця вушком лівого передсердя, збільшення розмірів обох лівих камер серця. При вальвуліті аортального клапана: горизонтальне положення та аортальна конфігурація серця, переважне збільшення розмірів лівого шлуночка, відносне посилення пульсації його та аорти. За ступенем важкості розрізняють: важкий, середньоважкий та легкий варіанти первинного та повторного ревмокардиту. Важкий кардит супроводжується ураженням кількох оболонок серця – панкардитом, ендоміокардитом, часто із залученням в процес 2-х клапанів, розвитком кардіомегалії та серцевої недостатності IIА- IIБ ст.. Середньо важкий кардит проявляється міокардитом, ендоміокардитом з ураженням одного клапана, помірним розширенням меж серця вліво. Серцева недостатність не розвивається, або обмежується I ст.. Легкий кардит зустрічається при різниж ступенях активності ревматичного процесу, характеризується проявами міокардиту чи слабо вираженого ендокардиту. Швидка позитивна динаміка на фоні лікування та обов‘язкове поєднання із позасерцевими ураженнями. Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 391 | Нарушение авторских прав |